郭 旭

    ·论著·

    青年急性缺血性卒中患者中国缺血性卒中亚型分布特征

    郭 旭

    目的 采用中国缺血性卒中亚型(CISS)分型方法，比较青年与中老年急性缺血性卒中患者病因分布的差异，为临床治疗提供依据。方法 选取2004年1月—2013年12月于首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的18～44岁急性缺血性卒中患者210例为青年组,按照相近的性别构成随机抽取同期年龄≥45岁的急性缺血性卒中患者190例为中老年组，收集患者一般资料和实验室检查结果，按照CISS分型方法对患者急性缺血性卒中病因进行分型。结果 青年组和中老年组CISS分型分布比较，差异有统计学意义(χ2=33.188，P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2004年1月—2013年12月于首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的18～44岁急性缺血性卒中患者210例为青年组，其中男173例，女37例；平均年龄(38.9±5.4)岁。另按照相近的性别构成于同期内随机抽取年龄≥45岁的急性缺血性卒中患者190例为中老年组，其中男154例，女36例；平均年龄(66.2±10.2)岁。患者病历资料完整，经颅脑CT或MRI证实，均符合全国第六届脑血管病学术会议修订的《缺血性脑卒中诊断标准》[2]，并排除脑实质出血、蛛网膜下腔出血、颅内肿瘤及其他原因的颅内病变患者。

    1.2 方法

    1.2.1 资料收集 (1)一般资料，包括性别、年龄、入院时生命体征(体温、血压、心率、呼吸频率)、既往病史(如高血压、糖尿病、心脏疾病、高脂血症、睡眠呼吸暂停综合征、梅毒、HIV感染史等)、生活史(如吸烟、饮酒、毒品吸食史)、家族遗传史等。(2)实验室检查：血常规、血生化、凝血功能、风湿免疫指标、易栓症筛查等，心电图、经胸和/或经食管超声心动图、经颅多普勒超声(含发泡试验)、颅脑CT、颅脑MRI和/或颅脑磁共振血管成像(MRA)、颈动脉椎动脉锁骨下动脉超声、主动脉弓及颈动脉CT血管成像(CTA)、大脑中动脉、基底动脉高分辨率磁共振成像(HR-MRI)。

    1.2.2 CISS分型[1](1)大动脉粥样硬化(LAA)，包括主动脉弓粥样硬化(急性多发性梗死灶，有主动脉弓粥样硬化易损斑块证据，即斑块≥4 mm或表面有血栓形成)以及颅内外大动脉粥样硬化，后者又分为4个亚型：载体动脉斑块阻塞穿支(任一分布区的急性梗死，有与梗死灶对应的颅内或颅外大动脉粥样硬化证据，如存在易损斑块或狭窄率≥50%)，动脉到动脉栓塞(影像学提示在相应粥样硬化的颅内或颅外动脉供血区中 ......