田笑笑 ，杜 浩，白艳丽，朱晶晶，张 瑜，张亚历

    ·膳食与营养·

    埃索美拉唑联合早期肠内生态免疫营养对重症急性胰腺炎患者肠黏膜屏障功能的影响

    田笑笑 ，杜 浩，白艳丽，朱晶晶，张 瑜，张亚历

    目的 探讨埃索美拉唑联合早期肠内生态免疫营养(EIN)治疗对重症急性胰腺炎(SAP)患者肠黏膜屏障功能的影响。方法 选择河南科技大学第一附属医院消化内科及ICU于2012年1月—2014年6月收治的68例SAP患者为研究对象，依据不同营养方法将患者分为全肠外营养组(TPN组，n=21)、EIN组(n=24)和埃索美拉唑联合EIN组(E+EIN组，n=23)，检测并对比分析3组治疗前后肠黏膜屏障指标，包括血浆内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)水平及尿乳果糖与甘露醇比值(L/M)的差异。结果 治疗后第7、14天，3组患者各黏膜屏障指标均低于治疗前，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择河南科技大学第一附属医院消化内科、ICU于2012年1月—2014年6月收治的68例SAP患者为研究对象，其中男39例，女29例。纳入标准：首次诊治，临床表现、实验室检查和影像学检查符合中华医学会外科学分会胰腺外科学组制定的《重症急性胰腺炎诊治指南》诊断标准[3]。排除标准：(1)既往有急性或慢性胰腺炎病史者；(2)发病至入院超过48 h者；(3)内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术后发生胰腺炎者；(4)恶性肿瘤患者；(5)因肠道功能障碍等无法行肠内营养者；(6)妊娠期妇女。本研究经本院伦理委员会批准并取得患者知情同意。

    1.2 分组 根据治疗方法将患者分为TPN组、EIN组和埃索美拉唑联合EIN组(E+EIN组)，3组患者的性别、年龄、发病时间和急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05，见表1)。

    1.3 方法

    表1 3组患者入院一般资料比较

    注：a为χ2值；APACHEⅡ=急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ;TPN=全肠外营养，EIN=肠内生态免疫营养，E+EIN=埃索美拉唑联合EIN

    1.3.1 基础治疗 3组患者入院后均严格按照《重症急性胰腺炎诊治指南》[3]进行治疗，包括胃肠减压、抑制胰酶分泌、抗感染、早期液体复苏补充容量、维持水电解质及酸碱平衡、有手术指征者及时手术等 ......