李晓华,张 伟,董 齐，邵会权

    ·论著·

    中青年复发性脑梗死与亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性相关性研究

    李晓华,张 伟,董 齐，邵会权

    目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T位点多态性与中青年复发性脑梗死(RIS)的关系。方法 选取2010年1月—2014年8月齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科收治的中青年RIS患者126例为复发组，另选择同时期收治的首次发病的中青年脑梗死患者130例为首发组，采用聚合酶链反应-限制片段长度多态性法检测分析MTHFR基因C677T位点多态性；采用高效液相色谱法测定血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平，采用全自动电化学发光免疫分析仪检测血浆维生素B12、叶酸水平。结果 复发组患者高血压病史、吸烟率均高于首发组(P0.05)。两组CT、CC基因型患者血浆维生素B12、叶酸水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组TT基因型患者血浆维生素B12水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；复发组TT基因型患者血浆叶酸水平较首发组TT基因型患者降低(P1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2010年1月—2014年8月齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科收治的中青年RIS患者126例为复发组，其中男85例，女41例；年龄42～59岁，平均年龄(54.5±1.1)岁；平均复发时间(1.6±0.2)个月。另选择同时期本院收治的首次发病的中青年脑梗死患者130例为首发组，其中男67例，女63例；年龄41～57岁，平均年龄(54.3±0.9)岁。两组患者性别构成比较，差异有统计学意义(χ2=6.72，P=0.01)；两组患者年龄比较，差异无统计学意义(t=1.59，P=0.11)。

    1.2 纳入与排除标准 入选患者均符合《各类脑血管病诊断要点》(中华医学会第四届全国脑血管病学术会议)[4]，并经颅脑CT或MRI检查确诊为脑梗死。RIS诊断标准：患者在原神经缺失症状及体征好转或消失后，超过1个月后再次出现同侧或对侧神经缺失症状或体征，并经颅脑CT或MRI检查发现有新的病灶，同时排除其他原因引起的脑梗死[2]。根据2000年WHO人类年龄段划分标准[5]：青年20年者。

    排除标准：近3个月服用维生素、叶酸、左旋多巴、利尿剂等药物；严重器质性疾病、自身免疫性疾病、感染性疾病；肝肾功能不全、甲状腺疾病、消化不良、糖尿病、恶性肿瘤、血液系统疾病；两组间患者有一、二、三级血缘关系者。

    1.3 方法 入选患者均于入院当日22:00开始禁食，次日8:00空腹时采集肘静脉血9 ml ......