姜柏林，于 玲，冯 艺

    ·论著·

    老年人实施轻比重蛛网膜下腔麻醉药物的剂量和安全性研究

    姜柏林，于 玲，冯 艺

    目的 探索60岁以上患者实施轻比重蛛网膜下腔阻滞的可行性及安全剂量范围。方法 选取2006年9月—2012年9月于北京大学人民医院诊治，在轻比重蛛网膜下腔麻醉下行股骨粗隆间骨折闭合复位防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术的60岁以上患者146例，根据患者年龄将其分为60～79岁组(Ⅰ组，74例)和≥80岁组(Ⅱ组，72例)。两组患者均于L2～3或L3～4间隙行单次蛛网膜下腔穿刺或一点法腰硬联合阻滞，穿刺成功后，缓慢注入0.2%轻比重布比卡因。根据电子记录麻醉单检索并获取患者蛛网膜下腔麻醉前，麻醉后5、10、20、30、60 min及出室前的血压，布比卡因用量，麻醉平面，麻醉期间的输液量，是否采用旁正中入路，术中出血量，手术时间，根据电子病历系统检索并获取术后至出院期间所有新发的并发症。并采用Logistic回归分析影响蛛网膜下腔麻醉后低血压发生的可能危险因素。结果 两组患者输液量、实施髂浅筋膜阻滞、采用旁正中入路、使用缩血管药物、术后并发症、麻醉平面、手术时间、术中出血量和术后住院时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；两组患者布比卡因剂量比较，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2006年9月—2012年9月于北京大学人民医院诊治，在轻比重蛛网膜下腔麻醉下行股骨粗隆间骨折闭合复位防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation，PFNA)内固定术的60岁以上患者146例，包括因手术时间较长，需补充硬膜外麻醉者；排除术前因蛛网膜下腔麻醉平面不足，需补充硬膜外麻醉者。根据患者年龄将其分为60～79岁组(Ⅰ组，74例)和≥80岁组(Ⅱ组，72例)。两组患者性别、高血压患病率、冠心病患病率、糖尿病患病率、脑血管疾病患病率、慢性阻塞性肺疾病患病率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；两组患者美国麻醉师协会(ASA)分级比较，差异有统计学意义(P

    2 结果

    2.1 观察指标比较 两组患者输液量、实施髂浅筋膜阻滞、采用旁正中入路、使用缩血管药物、术后并发症、麻醉平面、手术时间、术中出血量和术后住院时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；两组患者布比卡因剂量比较，差异有统计学意义(P

    表1 两组患者一般资料比较〔n(%)〕

    注：ASA=美国麻醉师协会，Ⅰ组为60～79岁组 ......