袁 荆，吴敬医，于 涛，鲁卫华

    ·新进展·

    超声检查在急性呼吸窘迫综合征诊疗中的应用进展

    袁 荆，吴敬医，于 涛，鲁卫华

    急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病死率高达27%～42%，是临床危重患者死亡的主要原因之一，早期诊断及有效治疗是降低病死率的重要措施。超声检查对ARDS患者肺脏病变的诊断具有较高的灵敏度，且具有无放射性、实时性、易于床边操作等优势。本文介绍了超声检查在ARDS诊疗中的应用原理、特殊影像学特征以及其对ARDS的诊断、鉴别诊断和治疗的价值，表明超声检查在ARDS患者的临床诊疗中扮演着愈来愈重要的角色，超声检查和其他诊断方法结合进行综合评估，也将使其在ARDS患者中的应用前景更加广阔。

    呼吸窘迫综合征,成人；超声检查；诊断；治疗

    袁荆，吴敬医，于涛，等.超声检查在急性呼吸窘迫综合征诊疗中的应用进展[J].中国全科医学，2015，18(21)：2599-2603.[www.chinagp.net]

    Yuan J,Wu JY,Yu T,et al.The use of ultrasonography in diagnosis and treatment of acute respiratory distress syndrome[J].Chinese General Practice，2015，18(21)：2599-2603.

    急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)是指严重感染、创伤、烧伤、休克等肺内外疾病引起的以肺泡毛细血管和肺泡上皮细胞损伤为主要病理生理表现的临床综合征。尽管近年来ARDS的发病机制、病理生理和呼吸支持治疗等方面的研究有着显著进展，但临床病死率仍高达27%～42%[1]，对ARDS进行早期诊断，是降低病死率、改善疾病转归的重要手段。目前常规的体格检查、胸部影像学检查(X线、CT)以及血气分析对ARDS早期诊断均存在各自的局限性，而超声检查因对ARDS引起的肺实变、肺不张、胸腔积液、气胸等具有较高的诊断灵敏度，无放射性，并且能实时床边操作，越来越受到临床医师以及研究人员的青睐。最新的ARDS柏林定义则明确指出了ARDS诊断过程中，可行超声心动图检查以排除静水压增高性肺水肿[1]，这进一步显示超声检查对于ARDS诊断与治疗有着重要的意义，因此本文将对近年来超声检查在ARDS诊疗领域的新进展做一综述。

    1 超声检查在ARDS患者中的应用原理

    因超声波无法穿透充满气体的肺脏和骨性胸廓对超声波的反射使胸膜下正常肺实质无法显像 ......