顾文娟，施永兴，袁 炜，陈 琦，周佳秋，黄 艳，李 明

    ·中国全科医疗/社区卫生服务工作研究·

    上海市社区舒缓疗护(临终关怀)项目试点机构晚期恶性肿瘤临终住院患者的卫生服务需求调查

    顾文娟，施永兴，袁 炜，陈 琦，周佳秋，黄 艳，李 明

    目的 了解上海市社区舒缓疗护(临终关怀)项目试点机构晚期恶性肿瘤临终住院患者的卫生服务需求。方法 采用便利抽样法，选取于2014年3月6—20日在上海市18家临终关怀项目试点机构的临终关怀病房住院的晚期恶性肿瘤患者134名。采用自行设计的调查问卷，对患者进行问卷调查。问卷的主要内容包括患者的基本情况、生命质量情况、卫生服务需求、对疾病和死亡的态度。结果 134名晚期恶性肿瘤临终住院患者中，123人(占91.8%)生活不能完全自理，86人(占64.2%)有疼痛；50人(占37.3%)选择积极治疗，仅17人(占12.7%)选择放弃或拒绝治疗，63人(占47.0%)有心理护理需求，18人(占13.4%)有心灵需求，69人(占51.5%)迫切需求家属陪伴，仅25人(占18.7%)对志愿者服务有需求；84人(占62.7%)知晓病情，82人(占61.2%)对疾病的态度听任自然，53人(占39.6%)不愿谈论死亡。不同年龄、信仰、地域、生命质量的患者卫生服务需求间差异有统计学意义(P1 对象与方法

    1.1 调查对象 采用便利抽样法，选取于2014年3月6—20日在上海市18家临终关怀项目试点机构的临终关怀病房住院的晚期恶性肿瘤患者。纳入标准：(1)二级及以上医院明确病理学诊断或明确影像学诊断为原发肿瘤无切除，或淋巴转移、血行转移、局部复发的恶性肿瘤患者；(2)预期生活期2 结果

    2.1 一般情况

    2.1.1 基本情况 (1)性别：男72人(占53.7%)，女62人(占46.3%)。(2)年龄：45～93岁，平均(75.9±10.5)岁，其中

    地域例数完全不能自理部分能自理能自理中心城区8452(619)29(345)3(36)郊区4321(488)16(372)6(140)崇明县71(143)4(571)2(286)

    2.2 卫生服务需求情况

    2.2.1 对医疗服务的需求情况 134名患者中，有67人(占50.0%)选择一般医疗，有50人(占37.3%)选择积极医疗，有17人(占12.7%)选择拒绝或放弃治疗。不同地域、疼痛情况、生活自理能力患者的医疗服务需求比较，差异均有统计学意义(χ2值分别为11.607、6.630、13.019 ......