王克英，崔甍甍，张进军

    ·论著·

    气象因素对脑血管疾病急性发病影响的病例交叉研究

    王克英，崔甍甍，张进军

    目的 了解脑血管疾病急性发病例数的季、月、日分布情况，并探讨气象因素对脑血管疾病急性发病的影响。方法 收集2006年1月—2010年12月，北京急救中心经120电话出诊院前急救且被诊断为急性脑血管疾病的院前急救病历8 886份，以及同时期北京观象台观测的北京市气象资料。分析脑血管疾病急性发病例数的季、月、日分布情况；采用时间分层的病例交叉设计，探讨气象因素对脑血管疾病急性发病的影响。结果 (1)脑血管疾病急性发病例数冬、春季高于夏、秋季；高发月(1月最高，11月次之)和低发月(9月最低，6月次之)均呈双峰单月型分布；日变化有明显的昼夜规律，8:00～10:00为高发期，22:00～次日7:00为低发期。(2)不同季节最低气温、最高气温、平均气温、相对湿度、极大风速及平均风速及日较差比较，差异有统计学意义(P0.05)。(3)COX回归分析显示：春季，最高气温(滞后时间为1 d)、平均海平面气压(滞后时间为1 d)及平均风速(滞后时间为3 d)对脑血管疾病急性发病的影响有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 研究资料 (1)病历资料：来源于北京急救中心2006年1月—2010年12月经120电话出诊院前急救且被诊断为急性脑血管疾病(脑出血、脑梗死等)的8 886例院前急救病历。病历资料由专人录入和管理，所有数据均进行严格的质量控制。(2)气象资料：来源于北京观象台2006年1月—2010年12月的观测数据，包括逐日最低气温、最高气温、平均气温、海平面气压、相对湿度、极大风速、平均风速、日较差、低温日变化、高温日变化、平均气温日变化、日较差变化。数据完整，无缺测。

    1.2 研究方法 采用时间分层的病例交叉设计，选取与疾病发作当日处于同一年、同一月、同一星期几的气象因素为对照，一个病例期前后匹配多个对照期进行比较，探讨气象因素对脑血管疾病急性发病的影响。考虑到气象因素对疾病发病存在滞后效应，分析气象因素滞后0～3 d和平均累积滞后0～3 d对疾病发病的影响，平均累积滞后0～3 d是指疾病急性发作当日至滞后3 d气象因素的平均值。

    1.3 季节分层 采用季节分层分析气象因素对脑血管疾病急性发病的影响，可有效控制气象因子在不同季节的聚集效应。按照国家气象局气候统计学上的划分，以3、4、5月为春季，6、7、8月为夏季，9、10、11月为秋季，12、1、2月为冬季。

    1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析 ......