生 杰，王 媛，刘春艳，王莺燕

    ·论著·

    4种血液净化方式治疗老年Ⅰ型心肾综合征的疗效评估

    生 杰，王 媛，刘春艳，王莺燕

    目的 探讨4种不同血液净化方式对老年I型心肾综合征(CRS)的疗效。方法 选取2011年2月—2014年8月在大连医科大学附属第二医院心内科及肾内科住院的老年I型CRS患者共198例，根据血液净化治疗方式分为4组，分别为单纯超滤(UF)组41例、缓慢连续超滤(SCUF)组44例、间断血液透析(IHD)组52例、连续性静静脉血液滤过(CVVH)组61例，检测治疗前及首次治疗24 h后的理化指标及评估治疗1周后的心肾功能改善情况。结果 治疗前4组患者血清尿素(Urea)、肌酐(SCr)、钾(K)、钠(Na)、B型尿钠肽(BNP)、肌钙蛋白(Tn-I)水平及平均动脉压(MAP)比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。而治疗后4组患者血清Urea、SCr、K、Na、BNP、Tn-I水平及MAP比较，差异均有统计学意义(P0.05)。而治疗后4组患者LDV、CO、LVEF、CVP比较，差异均有统计学意义(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2011年2月—2014年8月在大连医科大学附属第二医院心内科及肾内科住院的老年I型CRS患者共198例。其中男108例(占54.5%)，女90例(占45.5%)；原发病分别为急性冠脉综合征99例(占50.0%)、急性病毒性心肌炎1例(占0.5%)、扩张型心肌病24例(占12.1%)、风湿性心脏病32例(占16.2%)、高血压性心脏病38例(占19.2%)、心脏外科手术相关的低心排血量综合征4例(占2.0%)。纳入标准：年龄≥60岁；I型CRS诊断标准符合2008年第七届急性透析质量倡议组织会议(ADQI)制定的CRS概念及分型共识[3]；心功能按美国纽约心脏学会(NYHA)标准分级，为Ⅲ～Ⅳ级。排除标准：严重肝脏疾病及其他严重慢性病，且未合并严重感染；原发性肾脏疾病；肿瘤、创伤、风湿性疾病、呼吸衰竭及肝脏疾病等所致的肾功能损伤。本研究经该院伦理委员会批准，受试者均签署知情同意书。

    1.2 分组情况 采用回顾性研究方法，所有患者经去除诱因、休息、氧疗、限盐、强心、利尿、扩张血管等治疗后，心功能无好转，在大剂量利尿剂(每日应用呋塞米注射液≥200 mg)基础上仍少尿≥12 h，开始予以血液净化治疗。其中单纯超滤(ultrafiltration，UF)组41例、缓慢连续超滤(slow continuous ultrafiltration ......