桑希桥,姜 崴

    ·新进展·

    非酒精性脂肪肝病与心血管疾病关系的研究进展

    桑希桥,姜 崴

    非酒精性脂肪肝病(NAFLD)和心血管疾病(CVD)是临床常见的慢性病。目前，许多研究证实NAFLD患者具有患CVD的高度危险性，并增加由CVD所导致的死亡率。本文将从两种疾病之间的关联及其可能机制进行综述，为临床上筛查具有CVD潜在风险的脂肪肝患者提供依据。

    脂肪肝；心血管疾病；死亡率；炎性反应；胰岛素抵抗

    桑希桥,姜崴.非酒精性脂肪肝病与心血管疾病关系的研究进展[J].中国全科医学，2015，18(22)：2745-2748.[www.chinagp.net]

    Sang XQ,Jiang W.Progress of research on the relationship between nonalcoholic fatty liver disease and cardiovascular disease[J].Chinese General Practice，2015，18(22)：2745-2748.

    随着多坐少动生活方式、高脂肪高热量膳食结构在全世界的普及，非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的发病率逐渐增加。NAFLD已成为临床常见的慢性肝脏疾病之一。其特点为：肝实质细胞至少有5%的脂肪沉积，并且排除引起慢性肝脏疾病的其他因素，如酒精、药物诱发的肝脏疾病，自身免疫性或药物性肝炎，胆汁淤积性或遗传性的肝脏疾病[1]。NAFLD的临床表现可以从简单的脂肪变性，到肝细胞的损害及非酒精性脂肪性肝炎(nonalcholic steatohepatitis,NASH)，再进一步发展为纤维化、肝硬化等[1-2]。简单的脂肪变性经常表现为一些良性的过程。然而，当病变进展为NASH时，可能发展为肝硬化，甚至引起肝源性的死亡[1]。NAFLD经常与糖尿病、高尿酸血症、高血压、代谢综合征等并存，这也是心血管疾病(CVD)共同的危险因素[1]。目前，许多研究报道指出NAFLD与CVD发病率和死亡率的增高密切相关[3]。本文对NAFLD与CVD的关系及可能机制进行综述，现报道如下。

    1 NAFLD与早期CVD的标志物

    早期CVD亚临床标志物包括冠状动脉的斑块大小、颈动脉内膜中层的厚度及斑块大小、左心室质量(left ventricle mass,LVM)等。Stepanova等[3]指出NAFLD在CVD的发展和进程早期具有重要独立作用，并且加强了脂肪肝与CVD之间的关系。冠状动脉CT血管造影(CTA)常用来评价冠状动脉斑块的大小 ......