王明建，高 霞，黄文军，刘俊明，郭雪峰，宋诗飞,高 翔

    ·专题研究·

    冠状动脉造影联合血流储备分数测定对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗策略的影响

    王明建，高 霞，黄文军，刘俊明，郭雪峰，宋诗飞,高 翔

    目的 探讨冠状动脉造影(CAG)联合血流储备分数(FFR)测定对冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)策略的影响。方法 选取2012年7月—2013年1月新疆生产建设兵团医院经CAG明确狭窄程度为70%～90%且拟行PCI的患者82例为研究对象，按完全随机数字表法将患者分为观察组(40例，72处病变)和对照组(42例，75处病变)。观察组患者每处病变血管均行FFR测定，仅在FFR≤0.80处行药物洗脱支架(DES)植入，并确保术后FFR>0.80。对照组患者常规CAG检查后行PCI。记录两组患者植入支架数量，PCI术后18个月冠心病病种花费、主要心脏不良事件(心肌梗死、血运重建)及心绞痛发生情况。结果 两组患者性别、年龄、吸烟史、糖尿病病史及总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组植入支架数量、冠心病病种花费均少于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论 CAG联合FFR测定可减少冠心病患者植入支架数量、降低冠心病医疗费用，PCI术后18个月内未发现主要心脏不良事件及心绞痛发生率增加。

    冠心病；冠状血管造影术；血流储备分数，心肌；血管成形术，经腔，经皮冠状动脉

    据报道，我国心血管疾病患者达2.9亿，每年因心血管疾病死亡人数达350万，其中以心肌梗死及终末期心力衰竭为主[1]。冠状动脉造影(CAG)是评价冠状动脉狭窄病变的“金标准”，而CAG仅对病变血管的斑块特征和狭窄程度进行影像学评价，对病变血管是否造成心肌缺血或引起临床症状缺乏功能学评价,其临床价值逐渐受到质疑。研究显示，冠心病患者的预后取决于病变血管是否造成心肌缺血而非狭窄程度，干预无功能意义或对有功能意义的病变血管干预不足，均不能使患者获益[2]。CAG联合心肌血流储备分数(FFR)测定可对冠状动脉病变进行功能学评价，客观评估冠状动脉狭窄是否需要植入支架，改善冠心病治疗效果并减少支架植入数目及降低治疗费用[3]。本研究通过与单纯CAG比较，探讨CAG联合FFR测定对冠心病患者治疗策略的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2012年7月—2013年1月新疆生产建设兵团医院经CAG明确狭窄程度为70%～90%(干预的有效血管直径≥2.5 mm)且拟行经皮冠状动脉介入(PCI)术患者82例为研究对象 ......