徐景俊，张 丽，卢晓潇，潘 宁，崔国利，王 薇

    ·专题研究·

    二维斑点追踪成像对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入效果的评价及其与高敏肌钙蛋白T的相关性

    徐景俊，张 丽，卢晓潇，潘 宁，崔国利，王 薇

    目的 采用二维斑点追踪成像(2D-STI)评价急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的效果，探讨梗死节段纵向应变(LS)峰值与高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)的相关性。方法 选取2012年12月—2013年12月于佳木斯大学附属第一医院接受PCI术的AMI患者40例为研究对象，按照心肌梗死部位分为急性前壁心肌梗死组(21例)和急性下壁心肌梗死组(19例)。分别于PCI术前及术后4周采用2D-STI技术测定心肌病变节段LS峰值，并测定hs-cTnT水平。结果 AMI患者PCI术前各病变节段运动幅度减低，LS-时间曲线形态杂乱；术后4周，各病变节段运动幅度略恢复，LS-时间曲线形态较规整。急性前壁心肌梗死组术前与术后4周前壁基底段、中间段和心尖段LS峰值比较，差异均有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2012年12月—2013年12月于佳木斯大学附属第一医院接受PCI术的AMI患者40例为研究对象，其中男22例，女18例；年龄35～70岁，平均年龄(54±3)岁。按照心肌梗死部位分为急性前壁心肌梗死组(21例)和急性下壁心肌梗死组(19例)。患者均经冠状动脉造影、血液酶学及心电图检查确诊，PCI术后4周严格按照医嘱复诊。

    1.2 方法

    1.2.1 病变节段LS峰值测定 连接胸导联心电图，嘱患者取左侧卧位，采用Philips公司iE33彩色超声诊断仪(X5-1探头，频率1～5 MHz)，在图像显示清晰时于呼气末屏气，分别于心尖两腔、左室长轴、心尖四腔以及短轴(心尖、乳头肌、左房室瓣水平)共6个切面采集动态二维图像(帧频>70帧/s)。取心肌节段完整且心内膜、心外膜显示清晰的4个心动周期图像，采用CMQ分析插件进行图像分析。描计感兴趣区，使其较好地覆盖心内膜及心外膜，记录心肌病变节段LS-时间曲线，测量PCI术前及术后4周LS峰值。

    1.2.2 血清hs-cTnT水平测定 分别于PCI术前及术后4周空腹采集肘静脉血，促凝，以3 500 r/min离心，离心5 min，将分离的血清放入化学发光仪内，严格按照试剂盒说明进行操作，记录hs-cTnT数值。 ......