刘 阳，贾 玲，李栋博

    ·专题研究·

    经皮冠状动脉介入治疗对老年急性心肌梗死患者肝功能的影响

    刘 阳，贾 玲，李栋博

    目的 探讨经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对老年急性心肌梗死(AMI)患者肝功能的影响。方法 选取2012年7月—2014年4月在郑州大学第一附属医院住院治疗的老年AMI患者187例为研究对象，根据患者是否行PCI分为PCI组(103例)和非PCI组(84例)。PCI组患者入院后当日即行急诊PCI，非PCI组仅给予溶栓、抗凝等各种对症支持治疗措施。记录患者性别、年龄及心功能Killip分级，分别于入院时及入院后1 d常规检测肝功能指标，对于入院后1 d肝功能异常者继续于入院后3、6、9、12、15 d监测肝功能的变化。结果 PCI组与非PCI组入院后1 d肝功能异常者分别有26例(25.2%)、39例(46.4%)，差异有统计学意义(χ2=9.157，P0.05)；PCI组入院后1 d肝功能异常者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高水平低于非PCI组，总胆红素(TBiL)升高水平高于非PCI组，差异有统计学意义(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2012年7月—2014年4月在郑州大学第一附属医院住院治疗的老年AMI患者187例为研究对象，其中男120例，女67例；年龄60～83例，平均年龄(71.1±6.4)岁。纳入标准：符合中华医学会《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》[5]中的诊断标准，且年龄≥60岁。排除可能引起肝功能指标升高的疾病，如急性心肌炎、肝脏及胆管疾病，药物引起的肝功能障碍及急慢性肾功能不全、恶性肿瘤、肺栓塞、败血症、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、甲状腺功能亢进症等。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方法 详细告知患者及家属病情及治疗方案，根据患者及家属意愿选择治疗方案。根据患者是否行PCI分为PCI组(103例)和非PCI组(84例)。PCI组患者入院后当日即行急诊PCI，由经验丰富的介入科教授操作，行桡动脉路径冠状动脉介入治疗。对有多支血管病变的患者(存在多支狭窄程度≥90%和推断梗死相关动脉PCI后仍存在严重的心肌缺血、心源性休克除外)，一般只处理梗死相关血管，确保术后病变血管残余狭窄程度降至20%以下。非PCI组仅给予溶栓、抗凝等各种对症支持治疗措施。

    1.2.2 资料收集 记录患者性别、年龄及心功能Killip分级，分别于入院时及入院后1 d常规检测肝功能指标，对于入院后1 d肝功能指标异常者继续于入院后3、6、9、12、15 d监测肝功能指标的变化 ......