王晓晟，施 健，吕 静，周丽荣，康筱玲，孙宝华

    ·论著·

    基于一氧化碳弥散量与深吸气量分组的COPD患者对吸入布地奈德福莫特罗的反应比较

    王晓晟，施 健，吕 静，周丽荣，康筱玲，孙宝华

    目的 比较不同一氧化碳弥散量(DLCO)和深吸气量(IC)的COPD患者对吸入布地奈德福莫特罗治疗的反应。方法 选取2012年6月—2014年6月于沧州市中心医院就诊的稳定期中重度COPD患者105例为研究对象，患者经过2周的清洗期，均给予3个月的布地奈德福莫特罗320 μg/9 μg治疗。根据治疗前DLCO占预计值百分比和IC占预计值百分比，将患者分为DLCO 及IC均正常组(A组，10例)、DLCO减低且IC正常组(B组，18例)、DLCO正常且IC减低组(C组，22例)、DLCO及IC均减低组(D组，55例)。收集患者临床特征资料，采用胸部高分辨率CT进行肺气肿视觉评分。比较各组治疗前后第1秒用力呼气末容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及COPD评估测试(CAT)评分的变化。结果 各组男性比例、年龄、吸烟指数、CAT评分、急性加重次数、FVC、FEV1占预计值百分比、FVC占预计值百分比和肺气肿视觉评分比较，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 研究对象 选取2012年6月—2014年6月于沧州市中心医院就诊的稳定期中重度COPD患者105例为研究对象，其中男70例，女35例；年龄43～86岁，平均年龄(64.6±7.5)岁。纳入标准：(1)临床症状、体征、胸部高分辨率CT、肺功能检查均符合COPD指南的诊断标准[4]；(2)距上次COPD急性加重恢复12周以上；(3)应用支气管舒张剂后FEV1占预计值百分比10包·年。排除标准：(1)合并严重心、脑血管疾病或严重躯体疾病；(2)对布地奈德福莫特罗过敏；(3)支气管哮喘、过敏性鼻炎、遗传性过敏症或血嗜酸粒细胞计数增高(男≥400×106/L，女≥320×106/L)；(4)长期使用糖皮质激素、长效肾上腺素β2受体激动剂、抗胆碱药、白三烯拮抗剂和抗生素；(5)有慢性酗酒、滥用药物及其他任何影响依从性的因素；(6)合并肺结核、肺癌、肺纤维化、肺不张、肺栓塞、慢性心力衰竭、贫血等影响肺功能检查结果的疾病；(7)不同意参加本研究。退出标准：(1)依从性差；(2)COPD急性发作，治疗超过14 d。本研究经本院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 资料收集 收集患者临床特征资料，包括性别、年龄、体质指数(BMI)、吸烟史、病程及治疗前后COPD评估测试(CAT)评分[5] ......