符国良，孟志斌，李 俊，吉貞料

    ·论著·

    强直性脊柱炎患者发生脊柱骨折危险因素的病例对照研究

    符国良，孟志斌，李 俊，吉貞料

    目的 对强直性脊柱炎(AS)患者进行临床资料分析，探究其发生脊柱骨折的危险因素。方法 采用病例对照研究方法，选取2009年1月—2013年12月在海南医学院附属医院就诊的AS患者134例，以发生脊柱骨折患者为病例组，共25例；以未发生脊柱骨折患者为对照组，共109例。测量患者指-地距离、Schober指数、BASRI分数；检测血清C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)；测量全身及各部分骨密度(BMD)T-score值。测定部位主要为：全身BMD T-score，腰椎(LS)BMD T-score，股骨颈(FN)BMD T-score。结果 两组患者性别、体质指数(BMI)、病程、BASRI分数、CRP、ESR、全身BMD T-score、LS-BMD T-score、FN-BMD T-score比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。两组年龄、跌落创伤史、指-地距离、Schober指数比较，差异均有统计学意义(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2009年1月—2013年12月在海南医学院附属医院就诊的AS患者134例，其中男92例，女42例；年龄15～71岁，平均年龄(33.2±9.7)岁；病程6～28年，平均病程(8.5±5.7)年。患者的诊断均符合1984年修订的强直性脊柱炎纽约标准[6]。排除标准：(1)因其他原因导致脊柱骨折或在诊断AS以前已有脊椎手术史、创伤史者；(2)伴有甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进症、慢性肝脏疾病、肾功能不全等与骨代谢相关疾病者；(3)正在服用类固醇、钙剂或维生素D补充剂等骨代谢药物者；(4)不同意或未签署知情同意书，以及意识不清楚无法参与者。

    1.2 方法及指标 采用病例对照研究方法，以发生脊柱骨折患者为病例组，共25例；以未发生脊柱骨折患者为对照组，共109例。通过查询患者的病历资料，根据文献[7-9]，确定观察指标。记录患者年龄、性别、体质指数(BMI)、跌落创伤史、病程等一般资料；测量患者双腿并直弯腰双臂下垂后指尖据地面距离，即指-地距离；Schober指数；BASRI分数(0分为正常，1分为可疑，2分为有侵蚀、椎体方形变、2个椎体的硬化形成或韧带骨赘，3分为3个以上椎体韧带骨赘或有2个椎体骨性融合，4分为>3个椎体骨性融合)。于入院次日清晨空腹抽取静脉血5 ml，以8 000 r/min离心30 s，取上清液冻存送检 ......