张文良，汪圣毅，雷 伟

    ·论著·

    急性阑尾炎患者穿孔的发病率及其危险因素研究

    张文良，汪圣毅，雷 伟

    目的 探索急性阑尾炎患者穿孔的发病率及其相关危险因素。方法 选取2011—2014年明光市人民医院普外科手术治疗的急性阑尾炎患者330例，依据术后病理诊断结果将患者分为穿孔组和无穿孔组。记录患者病程、术前住院时间、发病至手术时间、术前最高体温、术前脉搏、术前呼吸频率、术前血压、术中所见、术后病理检查结果；记录实验室血常规、尿常规的检测结果，记录项目：白细胞计数(WBC)、中性粒细胞分数(NCP)、淋巴细胞分数(LCP)、淋巴细胞绝对数(LAC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、血细胞比容(HCT)、尿常规全部项目。采用Logistic回归分析影响急性阑尾炎患者发生穿孔的危险因素。结果 330例患者中穿孔69例，发病率为20.9%。男性穿孔发病率为23.6%，女性穿孔发病率为17.6%，两者比较，差异无统计学意义(χ2=1.812，P=0.178)。≤44岁、45～59岁、≥60岁者穿孔发病率分别为22.8%、15.0%、17.2%，3者比较，差异无统计学意义(χ2=2.036，P=0.361)。穿孔组与无穿孔组术前最高体温、术前脉搏、术前呼吸频率、WBC、NCP、LCP、LAC、尿常规异常比较，差异均有统计学意义(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2011—2014年明光市人民医院普外科手术治疗的急性阑尾炎患者330例，其中男182例，女148例；年龄3～81岁，平均年龄(33.9±17.0)岁。入选标准：(1)急性阑尾炎的临床诊断根据病史、体检、实验室检查结果[4]，其中病史包括腹痛、胃肠道和全身症状，体检包括右下腹压痛、腹膜刺激征等体征，实验室检查包括血常规、尿常规和B超、X线、CT等影像学检查。转移性右下腹痛、右下腹固定压痛或伴反跳痛肌紧张、炎性反应表现〔白细胞计数(WBC)升高、体温升高等〕是诊断典型急性阑尾炎的主要依据，符合中国标准出版社出版的《WS 332-2011 急性阑尾炎诊断》中的诊断标准[5]；(2)同时符合手术记录、术后病理检查结果关于急性阑尾炎及穿孔的诊断，以病理组织学诊断作为金标准[6]。急性阑尾炎术中穿孔的诊断标准：术中发现阑尾壁存在全层孔洞样缺损；穿孔的病理诊断标准：病理组织学检查发现阑尾壁累及浆膜层的破裂[7]。排除标准：(1)临床及病理资料不完整，术后病理排除急性阑尾炎；(2)合并高血压、糖尿病、肝硬化、泌尿系统疾病、妊娠；(3)阑尾周围脓肿；(4)尿比重异常、管型阳性、蛋白质(+++/++++)、尿糖阳性 ......