鲍同柱，邹 亮，樊 攀

    ·论著·

    股骨内侧髁骨髓水肿与滑膜皱襞综合征的相关性

    鲍同柱，邹 亮，樊 攀

    目的 探究股骨内侧髁骨髓水肿与膝关节滑膜皱襞病变的相关性。方法 选取2012年9月—2014年9月在三峡大学第一临床医学院行关节镜手术患者85例(88膝)，观察患者术前MRI股骨内侧髁骨髓水肿分级与关节镜术中滑膜皱襞的病变分级，并进行相关性分析。结果 88膝术前MRI显示股骨内侧髁骨髓水肿0级15膝，1级28膝，2级26膝，3级19膝；按照滑膜皱襞的病理分级标准分别为0级6膝(包括5膝不存在滑膜皱襞)，1级23膝，2级39膝，3级20膝。股骨内侧髁骨髓水肿与病理性滑膜皱襞病变(包括1、2、3级)之间具有相关性(rs=0.707，P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2012年9月—2014年9月在三峡大学第一临床医学院行关节镜手术患者85例(88膝)，其中男34例(36膝)，女51例(52膝)；年龄17～64岁，平均年龄(42.0±9.4)岁；左膝41例，右膝47例。患者术前均于本院行3.0T MRI检查。排除有创伤史、代谢性疾病、肿瘤者。

    1.2 滑膜皱襞病变的评定 根据文献[4]对滑膜皱襞病变程度进行分级：0级，正常滑膜皱襞(本研究将不存在滑膜皱襞亦纳入0级)(见图1a)；1级，滑膜皱襞表现为局部炎性改变，大体外观及厚度正常(见图1b)；2级，滑膜皱襞呈慢性炎性改变，局部纤维化表现(见图1c)；3级，滑膜皱襞呈广泛纤维化，膝关节腔内广泛滑膜充血(见图1d)。患者滑膜皱襞的分级均由2名固定的副高级以上职称医师参照此标准共同商定。

    1.3 股骨内侧髁骨髓水肿的评定 股骨内侧髁骨髓水肿征象在3.0T MRI可表现在冠状位、矢状位及轴位上，参照文献[5]对患者在矢状位上行水肿程度分级，即按照骨髓水肿的浸润深度，垂直于临近关节面进行测量，0级为无水肿(见图2a)，1级为水肿深度2.0 cm(见图2d)。

    1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，相关分析采用Spearman相关分析。以P

    注：a=正常滑膜皱襞，b=滑膜皱襞急性局部充血，c=滑膜皱襞慢性充血增生，部分纤维化，d=滑膜皱襞外观模糊，滑膜广泛增生充血

    图1 滑膜皱襞综合征分级表现

    Figure 1 Graded manifestations of synovial plica syndrome

    2 结果

    行关节镜手术时 ......