陈 星，成争艳，张树巍，王 凯，孙明伟

    ·膳食与营养·

    个体化肠内外营养治疗对食管癌患者术后康复的影响

    陈 星，成争艳，张树巍，王 凯，孙明伟

    食管肿瘤；胃肠外营养；营养疗法；免疫；营养状况；炎症

    食管癌是消化道常见的肿瘤类型，具有较高的发病率，是目前威胁人们生命健康的重要疾病之一[1]。现阶段，临床上主要通过外科手术治疗食管癌，取得了令人满意的效果[2]。然而食管癌患者术后因应激反应、禁食等原因，易出现明显的营养不良[3]，影响患者的免疫抵抗能力，加重术后炎性反应，严重影响其康复预后。本研究采用个体化肠内外营养治疗食管癌术后患者，取得较好疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.2 方法 对照组：患者术后第1天接受单纯肠内营养治疗，经鼻十二指肠营养管滴入整蛋白型肠内营养混悬液(TPF)〔商品名：能全力，纽迪希亚制药(无锡)有限公司，国药准字H20030011〕。观察组：患者术后第1天接受个体化肠内外营养治疗。具体方案如下：肠内营养同对照组，占总热量供给60%；肠外营养为经中心静脉置管输注“全和一”营养液(商品名卡文，Fresenius Kabi AB生产，批准文号32922H010)，由葡萄糖和脂肪乳剂双能源供给，糖∶脂为(1.2～1.5)∶1，占总热量供给的40%。营养输注时，对患者进行血糖监测，若血糖超过10.0 mmol/L，按照规范经静脉泵入胰岛素，维持血糖在10.0 mmol/L以下。其中营养支持治疗遵循低氮量、低热量、低液量的原则，氮量初始为0.05 g·kg-1·d-1，热量初始为63.02 kJ·kg-1·d-1，液量初始为25 ml·kg-1·d-1，依据患者肝肾功能的状况及水潴留状况的变化可适当调节剂量，但最多不应分别超过0.20 g·kg-1·d-1，103.57 kJ·kg-1·d-1，40 ml·kg-1·d-1。根据患者的肝肾功能合理选择氨基酸，对于肝功能异常的患者选择含有支链氨基酸的复方氨基酸 ......