王 军，朱文娴，柳艳松，张付全，周振和

    ·专题研究·

    复发及病程对抑郁症患者心率变异性的影响研究

    王 军，朱文娴，柳艳松，张付全，周振和

    目的 比较首发抑郁症与复发抑郁症患者心率变异性(HRV)的差异，探讨复发及病程对抑郁症患者HRV的影响。方法 选取2012年10月—2014年9月无锡市精神卫生中心有偿招募的抑郁症患者81例，根据其实际病情分为首发抑郁症组(首发组，35例)和复发抑郁症组(复发组，46例)。同时有偿招募健康志愿者43例作为对照组。收集受试者临床资料，并行24 h动态心电图检测，分析其HRV，采用协方差分析比较3组时域指标全部正常RR间期标准差(SDNN)、相邻RR间期差值>50 ms的心搏数所占百分比(pNN50)及频域指标低频功率(LF)、高频功率(HF)的差异，并采用偏相关分析探索抑郁症患者病程与各HRV指标间的相关性。结果 首发组病程短于复发组(P0.05)；3组SDNN和pNN50比较，差异均有统计学意义(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2012年10月—2014年9月无锡市精神卫生中心有偿招募的抑郁症患者81例，根据其实际病情分为首发抑郁症组(首发组，35例)和复发抑郁症组(复发组，46例)。同时有偿招募健康志愿者43例作为对照组。受试者对研究过程知情同意并签署知情同意书，本研究由无锡市精神卫生中心伦理委员会审核批准。

    1.2 纳入与排除标准 首发组纳入标准：(1)符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)[16]中关于“抑郁症”诊断标准，首次发病；(2)汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分>17分；(3)年龄18～60周岁，中国汉族居民；(4)未曾服用抗抑郁症药物治疗或入组前停药2周以上；(5)既往未曾接受过(无抽搐)电休克治疗、经颅磁刺激治疗及VNS。复发组纳入标准：(1)符合CCMD-3[16]中关于“抑郁症”的诊断标准外，同时符合“既往有至少1次抑郁症发作，持续至少2周，与本次发作间隔至少2个月的时间无任何明显的情感障碍”；第(2)、(3)、(4)、(5)项标准与首发组相同。两组排除标准相同：(1)符合CCMD-3[16]中关于“抑郁症”诊断标准以外的其他诊断；(2)目前或既往罹患过心肌梗死、心力衰竭、冠心病或其他严重心脏疾病；(3)患有高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进或低下、严重内分泌疾病或免疫系统疾病；(4)近2周内服用过β受体阻滞剂；(5)汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分>14分。对照组纳入标准：(1)既往与目前均不符合CCMD-3中任何疾病的诊断标准；(2)无抑郁症家族史；(3)年龄18～65周岁 ......