卢振产，沈 双，张 冰，俞子恒，程震峰

    ·临床诊疗提示·

    脑血管病患者介入诊疗与心电图异常的临床研究

    卢振产，沈 双，张 冰，俞子恒，程震峰

    目的 探讨介入诊疗对脑血管病患者心电图异常改变的影响。方法 选取2011年1月—2014年2月湖州市中心医院神经内科住院行介入诊疗的脑血管病患者635例，根据脑血管病类型分为缺血性脑血管病组481例，出血性脑血管病组154例，于介入诊疗操作前、后进行心电图检查，并结合年龄、脑血管病类型等进行分析。结果 635例患者中发现明确心电图异常403例，异常率为63.5%。60岁患者发现心电图异常310例(92.3%)，不同年龄段患者心电图异常率比较，差异有统计学意义(χ2=5.52，P0.05)；出血性脑血管病组患者介入诊疗操作后心电图异常率高于介入诊疗操作前(P1 资料与方法

    1.2 介入诊疗 术前准备:向患者及家属介绍手术的方法、经过、相关并发症的风险、注意事项及解决方案，做好相关术前准备(如备皮、导尿等)，术前予以0.1 g苯巴比妥肌肉注射缓解患者的紧张恐惧心理。术中操作:患者取平卧位，常规脑血管造影检查，局部麻醉满意后，采用Seldinger技术穿刺右侧股动脉，置入合适导管鞘，进行数字减影血管造影术(DSA)检查，将微导管配合微导丝输送至各个颅内、外动脉，经造影获得清晰全脑血管影像后即结束。需进行血管内介入治疗的患者，予以全身麻醉后，再次经造影确认病变部位及评估后，颈动脉狭窄或动脉夹层患者经微导丝置入相应的支架，蛛网膜下腔出血合并动脉瘤患者经微导丝置入电解脱弹簧圈(膨胀弹簧圈或纤毛弹簧圈)，必要时植入相应的支架。术后处理：严密观察生命体征及病情变化，术后患者绝对卧床休息，对患者进行持续心电监护，严密监测患者的心率、血压变化，检测有无头痛、恶心、呕吐、痫样发作、脑水肿加重征象或颈动脉窦受压后出现头昏、血压降低、心率下降等颅内灌注不足症状和体征。

    1.3 心电图检查 患者入院后(介入诊疗操作前)及介入诊疗操作后立即采用标准12导联心电图机进行心电图检查，介入诊疗操作后常规床边心电监护至少24 h。因同一例患者心电图可有多种改变，每分析1张心电图及改变类型均按1次人数计算。心电图异常表现包括：房性期前收缩、阵发性心房颤动、窦性心动过速、窦性心动过缓、房室传导阻滞、束支传导阻滞、室性期前收缩、QT间期延长、ST-T段改变、其他(如：窦性心律不齐、左心室肥厚) ......