黄冬梅，尹文强，于倩倩，郭洪伟，赵延奎，胡式良

    ·中国全科医疗/社区卫生服务工作研究·

    基本药物制度背景下乡村医生社会地位与利益诉求分析

    黄冬梅，尹文强，于倩倩，郭洪伟，赵延奎，胡式良

    目的 探讨基本药物制度背景下乡村医生的社会地位与利益诉求。方法 于2012年8—12月采用多阶段分层随机抽样法抽取山东省134个村卫生室的621名乡村医生为研究对象，收集基本药物制度实施前后乡村医生收入及同村乡村教师和村干部的工资水平。以收入为社会分层指标，分析基本药物制度前后乡村医生社会地位的绝对变化以及与参照群体相比的相对变化，利用开放性问题和定性访谈了解乡村医生的利益诉求。结果 共发放问卷621份，全部收回，有效回收率为100.0%。基本药物制度实施后，乡村医生的平均年收入由实施前的22 578.4元下降为实施后的13 399.9元，下降了9 178.5元；平均年收入比村干部(16 857.4元)低3 457.5元，比乡村教师(33 932.7元)低20 532.8元。年轻乡村医生期望年收入高于年老乡村医生〔≤30岁(42 529.4±2 1435.8)元比31～45岁(37 948.1±1 7371.5)元比≥46岁(34 559.4±1 4720.2)元〕，差异有统计学意义(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用多阶段分层随机抽样法，于2012年8—12月按照经济发展水平的好、中、差在山东省内抽取了5个地市，每个市随机抽取3～4个县区(根据所辖县市规模确定抽取数量，调查县均在2012年5月份之前在村卫生室实施基本药物制度)，共抽取18个县区，每个县随机抽取3个乡镇，每乡镇随机抽取3个村卫生室(选取抽中卫生室的全部乡村医生)，共抽取134个村卫生室(其中3个为市辖区，无村卫生室；另有1个卫生室在调查期间已改为社区卫生服务站因而未予调查)的621名乡村医生为研究对象。同时采用方便抽样法抽取12名乡村医生和部分县卫生局管理人员为访谈对象。

    1.2 研究方法

    1.2.1 问卷调查 采用课题组自行编制的《村卫生室乡村医生调查问卷》对乡村医生进行调查，内容主要包括个人基本情况、乡村医生对基本药物制度的认知情况以及对基本药物制度影响的认知情况等，共发放问卷621份，回收问卷621份，有效回收率为100.0%。

    1.2.2 访谈方法 采用课题组自行编制的《乡村医生访谈提纲》对所抽取的访谈对象进行个人深入访谈，访谈内容包括乡村医生社会地位的变化、生活现状、利益诉求等。

    1.2.3 社会分层 社会分层研究领域一般以财富、声望和权力作为划分社会阶层的主要依据 ......