张卫民，丁小云，崔启辰，瞿伟丰

    ·论著·

    胸段食管鳞癌患者喉返神经旁淋巴结清扫术后预后的影响因素分析

    张卫民，丁小云，崔启辰，瞿伟丰

    目的 探讨胸段食管鳞癌患者喉返神经旁淋巴结清扫术后预后的影响因素。方法 选取2010年1月—2011年12月在无锡市第三人民医院就诊且接受喉返神经旁淋巴结清扫术的胸段食管鳞癌患者108例，以其中完成随访要求的101例患者为研究对象。根据患者术后3年的预后情况，将其分为生存组(n=76)和死亡组(n=25)。记录并比较两组患者临床资料，包括性别、年龄、吸烟史、肿瘤部位、病理分期、分化程度、淋巴结转移数目及术后治疗，探讨影响其预后的因素。结果 生存组和死亡组患者的肿瘤部位、术后病理(PT)分期、美国癌症联合会(AJCC)分期、分化程度及淋巴结转移数目比较，差异均有统计学意义(P0.05)。Cox回归模型分析结果显示，肿瘤部位、PT分期、AJCC分期及分化程度对胸段食管鳞癌患者喉返神经旁淋巴结清扫术后预后的影响有统计学意义(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2010年1月—2011年12月在无锡市第三人民医院就诊且接受喉返神经旁淋巴结清扫术的胸段食管鳞癌患者108例，以其中完成随访要求的101例患者为研究对象。诊断标准：参照2009年美国癌症联合委员会(AJCC)第7版食管癌临床诊断标准[4]。纳入标准：(1)接受下颈部、右胸部、上腹部三野淋巴结清扫的胸段食管癌根治术，术后病理(PT)分期为T1～T3期；(2)术后经病理检查，确诊为鳞癌；(3)临床资料齐全，3年内可定期进行随访，随访间隔时间为1个月。排除标准：(1)术后并发脓胸或气管胸膜瘘等；(2)存在远处脏器转移。本研究经无锡市第三人民医院伦理委员会审核通过，所有患者在研究前均签署知情同意书。

    1.2 研究方法 根据患者术后3年的预后情况，将其分为生存组(n=76)和死亡组(n=25)。收集并比较两组患者的临床资料，包括性别、年龄、吸烟史、肿瘤部位、病理分期、分化程度、淋巴结转移数目及术后治疗。将吸烟连续或累积满6个月及以上者定义为有吸烟史；病理分期包括PT分期和AJCC分期[4]，PT分期主要根据术后病理学检查获得。

    1.3 喉返神经旁淋巴结清扫术 所有患者均在全身麻醉情况下进行手术，手术过程中进行生命体征监测。做上腹正中切口、右胸后外侧切口、下颈部U形切口，行全胸段食管合并贲门及部分胃小弯切除，大弯侧胃管经食管床于颈部与食管行吻合术，以右侧喉返神经起始部为界，划分锁骨上淋巴结和纵隔淋巴结 ......