魏 来

    ·调查研究·

    农村医疗服务体系中医生纵向交流现状的调查研究

    魏 来

    目的 了解农村医疗服务体系中医生的纵向交流现状，为促进医疗服务纵向整合提供依据。方法 于2012年7月11—26日，采用自行设计的调查表在重庆市黔江区进行现场调查。调查对象为建立了合作关系的县、乡级医疗机构中的门诊和住院医生，以及实行了乡村卫生服务一体化的村卫生室中的乡村医生。共发放问卷510份，回收510份，剔除不合格问卷30份，最终获得有效问卷480份。其中县级医院215份，乡镇卫生院129份，村卫生室136份。结果 (1)村卫生室与乡镇卫生院、县级医院间医生1年内业务交流情况比较，差异有统计学意义(P0.05)。(2)村卫生室与乡镇卫生院、县级医院医生间近3个月业务交流次数比较，差异有统计学意义(P0.05)。(3)村卫生室与乡镇卫生院和县级医院医生间采用面对面、电话或传真、QQ或E-mail方式进行交流的比例比较，差异有统计学意义(P1 对象与方法

    1.1 调查对象 于2012年7月11—26日，在重庆市黔江区进行现场调查。调查对象为建立了合作关系(托管、协议或技术指导等)的县、乡级医疗机构中的门诊和住院医生，以及实行了乡村卫生服务一体化的村卫生室中的乡村医生。县级医疗机构主要抽取区医院、中医院及民族医院(民办非营利性医院)，根据医院规模，区医院和民族医院至少抽取90名医生，中医院抽取30名，门诊和临床医生比例约为1∶1；27家建立了合作关系的乡镇卫生院中，每家至少抽取4名医生；实行了乡村卫生服务一体化的村卫生室中，纳入全部符合标准的医生。纳入标准：(1)在本单位从事医疗服务工作两年及以上；(2)在岗职工。排除不愿意参加本调查的医生。

    1.2 调查方法 采用自行设计的调查表对纳入医生进行调查，调查员由经过培训的卫生管理专业学生组成，由调查员将调查表分发至医生手中，由医生独立自行填写问卷。调查内容包括人口学特征、1年内业务交流情况、近3个月业务交流次数、交流方式、合作经历及主要交流障碍等。业务交流指上、下级机构的医生因疾病诊疗、病历讨论、咨询等发生的与临床相关的交流行为或活动。共发放问卷510份，回收510份，剔除不合格问卷30份，最终获得有效问卷480份(县级医院215份，乡镇卫生院129份，村卫生室136份)，问卷有效回收率为94.1%。

    1.3 统计学方法 采用Excel 2003软件进行数据双录入，采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析。主要采用描述性统计学分析，计数资料采用χ2检验 ......