陈 瑜，李新萍，章若锦，何好好，贺彩芳

    ·用药指导·

    基于人因学的老年患者家庭正确用药研究

    陈 瑜，李新萍，章若锦，何好好，贺彩芳

    目的 探讨基于人因学的老年患者家庭正确用药情况。方法 选取2013年1月—2014年11月在温州医科大学附属第一医院住院后出院的老年高血压患者240例，根据患者文化程度分为不识字(60例)、小学(60例)、初/高中(60例)、高中以上(60例)4个层次，按出院顺序每个层内连续编号，单号分为对照组，双号为试验组。其中对照组患者采用以文字表述的传统医嘱，试验组患者采用以图案代表用药时间、给药途径和用药剂量的图示医嘱。经护士宣教后4 h，比较两组患者医嘱正确识别率；出院随访2个月，比较两组患者家庭用药依从性。结果 试验组患者医嘱正确识别率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=56.88，P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013年1月—2014年11月在温州医科大学附属第一医院住院后出院的老年高血压患者240例，入院时诊断均符合收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和/或舒张压≥90 mm Hg的高血压诊断标准。纳入标准：年龄≥60岁，意识清楚，自愿参加本研究；排除标准：有精神异常史及心、肾、肝等重度器质性病变者。根据患者文化程度分为不识字(60例)、小学(60例)、初/高中(60例)、高中以上(60例)4个层次，按出院顺序每个层内连续编号，单号分为对照组，双号为试验组。其中对照组患者年龄为62～83岁，试验组患者为62～84岁；两组患者年龄、性别、文化程度间差异均无统计学意义(P>0.05，见表1)。

    注：a为t值

    1.2 方法 对于出院患者，医师开具的药物医嘱主要包括用药时间、服药数量和使用方法。其中对照组患者采用口头告知加文字医嘱告知的常规告知用药方法；试验组患者在常规告知基础上采用人们熟知的自然事物，设计了一套识别用药时间和用药方法的图案指导用药方法。两组患者均随访2个月，记录用药医嘱执行情况。

    1.2.1 用药时间图案的设计 半个圆，上有线段辐射状，表示太阳刚上山，即早上；全圆，四周有线段辐射状，表示太阳最圆时，即中午；月牙形通常代表月亮已升空，即晚上(晚饭前后)；星星通常是指夜深了，即睡前。医嘱中的用药时间另一方面含义是指用药与用餐的前后次序，可用碗来表示。碗是我们的餐具，小圆圈代表药片，小圆圈在碗的前、中、后分别代表餐前服用、餐中服用和餐后服用，而几个圆圈就可代表几片药(见图1)。 ......