黄文辉，朱俊卿，徐 娟，贾二涛，聂晓莉，李 娟

    ·个案报告·

    类风湿关节炎合并肺癌一例报告并文献复习

    黄文辉，朱俊卿，徐 娟，贾二涛，聂晓莉，李 娟

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种常见的自身免疫性疾病，RA患者肿瘤发生率较高，且临床不容易发现。本文报道了1例类风湿关节炎合并肺癌患者的临床诊治经过，并结合文献复习，以期能提高临床医生对此类疾病的认识。

    关节炎，类风湿；肺肿瘤

    黄文辉，朱俊卿，徐娟，等.类风湿关节炎合并肺癌一例报告并文献复习[J].中国全科医学，2015，18(25)：3121-3123.[www.chinagp.net]

    Huang WH,Zhu JQ,Xu J,et al.Rheumatoid arthritis combined with lung cancer:a case report and literature review[J].Chinese General Practice，2015，18(25)：3121-3123.

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种常见的自身免疫性疾病，以侵蚀性关节炎为主要临床表现，肺部病变、尤其是肺间质病变为其常见关节外表现[1]。自身免疫性疾病患者因具有肿瘤易患性，且长期应用免疫抑制剂，故肿瘤发生率较高[2]。目前，国内外关于类风湿关节炎合并肿瘤的报道较多，但我国关于类风淡关节炎合并肺癌的报道较少。本文对本院收治的1例类风淡关节炎合并肺癌患者的临床诊治经过进行报道，以期能为该病的临床诊治提供依据。

    1 病例简介

    患者，男，39岁，因“反复咳嗽、咳痰3年余，多关节对称性肿痛2年余”于2014-04-21入住南方医科大学南方医院中医科。2010年10月，患者因无诱因咳嗽、咳少量白色黏痰，偶伴胸痛，至当地医院就诊。肺部CT示右上肺浸润型结核，予以四联抗结核治疗7个月(未见详细资料)，咳嗽、咳痰症状无明显改善。2011年5月，患者因双手腕、掌指、指间、双髋、双膝及双踝关节对称性疼痛、伴晨僵(约30 min)，至上海某三甲医院就诊。就诊期间实验室检查示红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)及C反应蛋白(CRP)均升高，诊断为类风湿关节炎，先后予以泼尼松、环磷酰胺、反应停及羟氯喹等治疗，关节疼痛症状缓解，但咳嗽、咳痰、胸痛症状时有发生。2012年8月，患者因关节肿痛加重至本院就诊。实验室检查示球蛋白44.4 g/L(参考值20.0～30.0 g/L) ......