肖 霖，林小玲，王庆妍，唐四元

    ·社会·行为·心理·

    蒙特利尔认知评估量表在稳定期双相情感障碍患者中应用的初步研究

    肖 霖，林小玲，王庆妍，唐四元

    目的 探讨蒙特利尔认知评估量表(MoCA)在稳定期双相情感障碍(BPD)患者中应用的信、效度，并确定其筛查BPD患者认知功能障碍的临界值。方法 选取2013年11月—2014年5月在长沙市中南大学湘雅二医院精神科病房住院的稳定期BPD患者125例为病例组及同期跟病例组性别、年龄、文化程度相匹配的医院职工及社会志愿者130例为对照组。对两组进行一般资料问卷调查及MoCA测试，量表信度检验采用一致性信度和重测信度；量表效度检验采用结构效度、已知组别效度及同时效度；采用受试者工作特征(ROC)曲线确定MoCA筛查BPD患者认知功能障碍的临界值。结果 MoCA的Cronbach′s α系数为0.762，重测信度系数为0.824；验证性因子分析显示MoCA结构合理，两组MoCA总分间差异有统计学意义〔(22.2±3.9)分比(25.4±2.3)分，P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2013年11月—2014年5月在长沙市中南大学湘雅二医院精神科病房住院的稳定期BPD患者125例为病例组，年龄为16～60岁。纳入标准：(1)患者均符合美国精神障碍诊断与统计手册第五版(DSM-Ⅴ)BPD的诊断标准；(2)汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[5]得分≤7分，贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)[6]得分≤5分，自知力恢复，症状稳定2周以上；(3)自愿参加本研究，患者或其监护人签署知情同意书。排除标准：头部创伤、严重的神经系统疾病、精神发育迟滞、物质滥用或依赖、一年内有电休克治疗者。另选取同期跟病例组性别、年龄、文化程度相匹配的医院职工及社会志愿者130例为对照组，均无精神病或神经系统疾病史，无严重心、肝、肾等躯体疾病及脑创伤史，无物质滥用或依赖史者，其一级亲属中无精神疾病家族史；均自愿参加本研究，签署知情同意书。

    1.2 方法 由经过培训的研究者采用MoCA进行施测，比较两组MoCA得分，并以对照组为基准，绘制MoCA的受试者工作特征(ROC)曲线，选择约登指数(Youden index)最大值所对应的值作为MoCA筛查BPD认知功能障碍的临界值；分析MoCA总分及其各维度得分与BPD患者临床变量如发病年龄、病期、发作次数等的相关性；分析MoCA的内部一致性信度及重测信度；验证性因子分析依照Duro等[7]研究模式进行，将MoCA分为F1(即记忆)、F2(即注意/执行功能)因素 ......