樊尚荣，周小芳(编译)

    ·标准·方案·指南·

    2015年美国疾病控制中心性传播疾病的诊断和治疗指南(续)

    ——淋病的诊断和治疗指南

    樊尚荣，周小芳(编译)

    淋病；诊断；治疗

    樊尚荣，周小芳(编译).2015年美国疾病控制中心性传播疾病的诊断和治疗指南(续)——淋病的诊断和治疗指南[J].中国全科医学，2015，18(26)：3129-3131.[www.chinagp.net]

    Fan SR,Zhou XF.CDC 2015 guideline for the diagnosis and treatment of gonorrhea[J].Chinese General Practice，2015，18(26)：3129-3131.

    1 青少年和成人淋病奈瑟菌(NG)感染

    在细菌性性传播疾病中，淋病为第二常见疾病。NG引起的成年男性尿道炎常能够被及时诊断和治疗。而在成年女性中，NG感染临床症状不典型，多在出现并发症如盆腔炎时才能被发现，以致形成输卵管瘢痕，引起不孕或异位妊娠。推荐每年对99%，灵敏度>95%。革兰染色涂片对宫颈管、直肠和咽部NG感染检出率低，不推荐应用。尿道分泌物亚甲基蓝(MB)/结晶紫(GV)染色镜检可替代培养法。

    1.1.4 其他 对所有的淋病患者测试其他性传播疾病(STD)，包括沙眼衣原体感染、梅毒和人类免疫缺陷病毒(HIV)。

    1.2 治疗 基于其他微生物对抗菌药物耐药性增加的经验基础，为应用两种不同机制的抗菌药物治疗淋病提供理论基础(如头孢菌素+阿奇霉素)，以提高疗效和减缓头孢菌素耐药性的出现和发展。由于耐喹诺酮NG(QRNG)的出现，不推荐应用喹诺酮类治疗淋病和相关感染。

    1.2.1 单纯性子宫颈、尿道和直肠NG感染 推荐方案：头孢曲松钠250 mg单次肌肉注射加阿奇霉素1 g单次顿服。两种药物需在同一天应用。头孢曲松钠250 mg单次肌肉注射对尿道和直肠NG感染的治愈率为99.2%，对咽喉部NG感染的治愈率为98.9%。单剂量注射除头孢曲松外的其他头孢菌素方案安全且对单纯性泌尿生殖道和肛门直肠NG感染高度有效。这些头孢菌素包括：头孢唑肟500 mg肌肉注射；头孢西丁2 g肌肉注射加丙磺舒1 g口服；头孢噻肟500 mg肌肉注射 ......