袁 敏，郭航远，彭 放，裘宇芳，许伟源，徐 佳

    ·专题研究·

    基层医院急性冠脉综合征患者合并焦虑状态相关因素分析及临床干预

    袁 敏，郭航远，彭 放，裘宇芳，许伟源，徐 佳

    目的 对基层医院急性冠脉综合征(ACS)患者合并焦虑状态的相关因素进行临床分析，探讨早期识别及干预焦虑状态对ACS患者预后的影响。方法 选取2012年6月—2014年1月在绍兴市人民医院就诊并住院的ACS患者450例，其经汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定后，确定非焦虑患者298例(非焦虑组)，伴焦虑患者152例(焦虑组)；将伴焦虑组患者按照随机数字表法分为焦虑A亚组(75例)和焦虑B亚组(77例)。分析非焦虑组和焦虑组一般临床资料。焦虑A亚组在冠心病常规治疗基础上予以心理干预，焦虑B亚组在常规治疗基础上予以心理干预的同时联合舍曲林片和劳拉西泮片药物干预。抗焦虑治疗1个月后，对两亚组再次进行HAMA评分；并对两亚组进行12个月的随访，记录主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果 ACS伴焦虑的发病率为33.8%。多因素Logistic回归分析结果显示，性别、年龄、丧偶、胸痛、高血压病史、糖尿病病史、合并慢性病种类是影响ACS患者发生焦虑的因素(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2012年6月—2014年1月在绍兴市人民医院就诊并住院的ACS患者450例，其中男307例，女143例；年龄42～85岁，平均年龄(64.1±7.2)岁。患者均符合不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)临床诊断标准，并排除以下病例：(1)合并严重心、肺、肝、肾功能损害及严重精神病史；(2)认知、语言功能障碍，或由于文化水平、语言能力等无法完成问卷调查；(3)入选前4周内服用过抗焦虑药物；(4)对舍曲林、劳拉西泮过敏及服用单胺氧化酶抑制剂。患者经汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定后，确定非焦虑患者298例(非焦虑组)，其中男214例、女84例，年龄42～82岁，平均年龄(61.5±6.7)岁；伴焦虑患者152例(焦虑组)，其中男93例、女59例；年龄49～85岁，平均年龄(66.7±7.6)岁。将伴焦虑组患者按照随机数字表法分为焦虑A亚组(75例)和焦虑B亚组(77例)，其中焦虑A亚组男48例、女27例，年龄49～81岁，平均年龄(65.8±8.2)岁；焦虑B亚组男45例、女32例，年龄51～85岁，平均年龄(67.7±7.0)岁。患者均签署知情同意书。

    1.2 研究方法

    1.2.1 HAMA评定 HAMA适用于有焦虑症状的成年人 ......