滕家安，秦 俭，杨瑞平，陈露文，杨冬莲，黄迪迪，王克敏

    ·论著·

    2型糖尿病合并结直肠癌患者肿瘤治疗前后体质量变化对血糖的影响

    滕家安，秦 俭，杨瑞平，陈露文，杨冬莲，黄迪迪，王克敏

    目的 探讨2型糖尿病合并结直肠癌患者肿瘤治疗前后体质量变化对血糖的影响。方法 选取2013年4月—2014年10月在广西壮族自治区人民医院住院的2型糖尿病合并结直肠癌患者122例，根据患者血糖情况调整降糖治疗方案，治疗用药均为胰岛素，在血糖达标后，根据患者肿瘤的病理、部位、分期及高危情况等选择不同的治疗方式：手术、放疗和化疗。肿瘤治疗结束4周后，根据血糖情况调整糖尿病治疗方案，使血糖控制达标。比较肿瘤治疗前后患者体质量、体质指数(BMI)、胰岛素用量；对体质量变化和胰岛素用量变化进行相关分析。结果 肿瘤治疗前后，患者空腹血糖和餐后2 h血糖均达标，治疗前后患者空腹血糖、餐后2 h血糖比较，差异均无统计学意义(t=1.370、1.153，P>0.05)。肿瘤治疗后94.3%(115/122)的患者体质量下降；治疗前，患者体质量为(66.5±8.7)kg，BMI为(25.4±2.4)kg/m2；治疗后，患者体质量为(60.6±7.4)kg，BMI为(23.2±2.1)kg/m2。治疗后患者体质量、BMI均低于治疗前(t=5.738、6.580，P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2013年4月—2014年10月在广西壮族自治区人民医院住院的2型糖尿病合并结直肠癌患者122例，其中男64例，女58例；年龄49～78岁，平均年龄(68.2±6.6)岁；临床分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期58例，Ⅲ期42例，Ⅳ期7例；按照2007 UICC TNM分期，其中T1 3例，T2 17例，T3 42例，T4 60例。合并高血压的患者同时使用降压药，并使血压控制在良好范围。排除其他类型的糖尿病如1型糖尿病，合并糖尿病严重慢性并发症如糖尿病肾病(Ⅳ、Ⅴ期)、糖尿病视网膜病变增殖期、糖尿病胃肠道病变不能进食者，合并严重心功能不全Ⅱ级以上、脑血管疾病后遗症及急性冠脉综合征者，严重肿瘤恶病质无法耐受肿瘤治疗者。

    1.2 诊断标准 2型糖尿病诊断标准依据1997年世界卫生组织(WHO)标准：糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L或者空腹血浆葡萄糖≥7.0 mmol/L或者口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2 h血糖≥11.1 mmol/L。结直肠癌诊断标准：患者均经病理检查证实并行根治性手术。

    1.3 糖尿病治疗 根据血糖情况调整降糖治疗方案 ......