郭建花，张 欣，张世勇，李 静，周吉坤，孙印旗

    ·论著·

    儿童细菌性脑膜炎预警指标的病例对照研究

    郭建花，张 欣，张世勇，李 静，周吉坤，孙印旗

    目的 探讨儿童细菌性脑膜炎的预警因素，为其诊治与防控提供依据。方法 选取2007—2013年石家庄市急性脑膜炎脑炎监测项目EpiData数据库，采用1∶2配对病例对照研究探讨儿童细菌性脑膜炎预警信息。研究组为实验室确诊细菌性脑膜炎病例，对照组为实验室确诊非细菌性病原体脑膜炎病例。收集两组人口统计学信息、流行病学特征、临床表现、实验室常规检测结果。并采用多因素条件Logistic回归分析影响儿童细菌性脑膜炎的因素。结果 单因素条件Logistic回归分析结果显示，研究组和对照组年龄、发病季节、呕吐、颈项强直、血标本中性粒细胞分数、脑脊液外观、脑脊液白细胞计数比较，差异均有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 资料来源 选取2007—2013年石家庄市急性脑膜炎脑炎监测项目EpiData数据库[5-6]，该数据库包括就诊于石家庄市辖区内44所县级及以上医院的所有儿童脑膜炎病例。病例由县级疾病预防控制中心进行面对面个案调查。

    1.2 研究方法 采用1∶2配对病例对照研究探索儿童细菌性脑膜炎预警信息。研究组为17岁及以下经脑脊液和/或血标本细菌培养阳性和/或实时荧光定量PCR检测阳性的实验室确诊细菌性脑膜炎病例；对照组为17岁及以下实验室确诊非细菌性病原体脑膜炎病例。两组研究对象均从急性脑膜炎脑炎监测项目EpiData数据库获取，每获得1例研究组对象，则从该库随机抽取2名同性别的对照病例。

    1.3 收集信息 收集信息包括人口学信息、临床表现、血标本和脑脊液标本的医院常规检测结果及各级疾病预防控制中心开展的常见病原体(细菌、病毒、真菌、支原体等)培养、实时荧光定量PCR检测结果。

    1.4 统计学方法 采用Stata 9.0软件进行统计学分析，采用条件Logistic回归分析影响儿童细菌性脑膜炎发生的因素。以P2 结果

    2.1 基本情况 研究组纳入55例，其中男34例，女21例；年龄3月龄～15岁，平均年龄(4.9±1.5)岁；临床表现：发热(体温≥38 ℃)55例、不同程度意识障碍43例、头痛40例、血标本白细胞计数升高(≥10×109/L)49例、血标本中性粒细胞分数升高(≥0.7)52例、脑脊液白细胞计数升高(≥15×106/L)35例、脑脊液葡萄糖降低(

    流行病学特征研究组(n=55)对照组(n=110)Z值P值OR(95%CI)P主效应值年龄(岁)3 讨论 ......