何燕娴，张艺军，郭振辉，李 平

    ·论著·

    预防气管切开患者经外周静脉置入中心静脉导管发生颈内静脉异位的新方法

    何燕娴，张艺军，郭振辉，李 平

    目的 研究预防气管切开患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管过程中发生颈内静脉异位的新方法。方法 选择2009年2月—2014年11月在广州军区广州总医院采用超声引导行PICC置管的气管切开患者86例，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各43例。在PICC置管过程中，对照组采用指压法，观察组采用B超探头压迫法。观察两组PICC置管过程中导管异位入颈内静脉的发生率、置管时间、并发症发生情况；置管后X线检查PICC尖端位置正确率。结果 置管过程中，观察组PICC异位入颈内静脉发生率为4.7%(2/43)，低于对照组的34.9%(15/43)(χ2=12.904，P=0.005)。观察组置管时间为(14.7±3.1)s，短于对照组的(22.4±14.0)s(t=-3.512，P=0.001)。观察组并发症发生率(0)低于对照组的9.3%(4/43)(χ2=4.195，P=0.041)。置管后两组X线检查PICC尖端位置正确率均为100%。结论 B超探头压迫法较指压法能降低气管切开患者PICC导管异位入颈内静脉发生率，且具有置管时间短、安全的优点。

    导管插入术，外周；超声检查；指压法；异位；气管切开术

    何燕娴，张艺军，郭振辉，等.预防气管切开患者经外周静脉置入中心静脉导管发生颈内静脉异位的新方法[J].中国全科医学，2015，18(26)：3199-3202.[www.chinagp.net]

    He YX，Zhang YJ，Guo ZH，et al.New method for preventing patients with tracheotomy from internal jugular vein malposition of peripherally inserted central catheter[J].Chinese General Practice，2015，18(26)：3199-3202.

    经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter，PICC)具有操作和维护简单、留置时间长等优点，目前广泛应用于化疗、肠外营养及输液疗程长的患者。盲穿仍然是目前PICC置管最常用的方法，而超声引导下PICC置管技术因能提高置管成功率并减少并发症[1-2]，在临床上的应用越来越广泛[3] ......