王连青，李 凡

    ·临床病例分析·

    慢性阻塞性肺疾病全球倡议的临床应用：附病例分析

    王连青，李 凡

    慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)是世界卫生组织有关COPD的全球防治性文件，提出了COPD诊断、管理策略。然而，全科医生对该指南的执行有待进一步提高。本文通过对1例COPD病例进行分析，从COPD的诊断、治疗方面演绎GOLD的临床应用。

    慢性阻塞性，肺疾病；慢性阻塞性肺疾病全球倡议；疾病管理；全科医学；社区卫生服务

    王连青，李凡.慢性阻塞性肺疾病全球倡议的临床应用：附病例分析[J].中国全科医学，2015，18(26)：3216-3218.[www.chinagp.net]

    Wang LQ，Li F.Clinical application of the global initiative for chronic obstructive lung disease：case analysis[J].Chinese General Practice，2015，18(26)：3216-3218.

    1 病例简介

    患者，男，71岁，因“反复咳喘30余年，进行性气促10年，加重1个月”入院。本次发病患者无发热，咳嗽明显加重，以连续单声伴痉挛性咳为主，浓痰增多，痰量1/3～1/2茶杯/d，气促加重，影响正常进食，不能维持日常活动。不规则服用复方甲氧那明、吸入沙美特罗替卡松气雾剂等，不能有效控制症状。过去1年因COPD急性加重发作在当地医院住院治疗1次。患者既往有糖尿病病史，长期服用二甲双胍和格列齐特等。吸烟史50余年，20支/d。无明确药物过敏史。

    查体：体温38 ℃，心率80次/min，呼吸频率20次/min，血压130/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。意识清楚，消瘦，呼吸平稳，唇甲无发绀。双侧球结膜无充血水肿，巩膜无黄染；双侧鼻翼无扇动，气管居中。双侧颈静脉暴露，肝颈反流征阳性。桶状胸，肋间隙增宽，双侧呼吸运动幅度对称。双侧触觉语颤对称；双肺叩诊呈过清音；双肺呼吸音低，呼气延长，可闻及双相哮鸣音，右肺可及吸气相湿性啰音。心浊音界缩小，律齐。肺下界和肝浊音界下降。腹平软，全腹无压痛和反跳痛，脾脏肋下未及，双侧肾区无叩痛，肠鸣音不亢进。双下肢水肿。

    实验室检查 ......