刁宗礼，郭维康，刘 莎，刘文虎

    ·新进展·

    继发性甲状旁腺功能亢进的药物治疗进展

    刁宗礼，郭维康，刘 莎，刘文虎

    继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾脏病的重要并发症，是慢性肾脏病及其所致的血磷、血钙和活性维生素D代谢紊乱的代偿性反应。SHPT可增加软组织和血管钙化的风险，是心血管事件与死亡的重要预测因子，严重影响患者的生活质量和生存率。目前的治疗药物主要包括磷结合剂、维生素D及其类似物、钙敏感受体(CaSR)激动剂。近年来，许多新药应用于临床取得了良好的效果，包括新型磷结合剂(司维拉姆和碳酸镧)、活性维生素D类似物(帕立骨化醇和度骨化醇)、CaSR激动剂(西那卡塞)等，本文将SHPT药物治疗进展情况进行综述。

    甲状旁腺功能亢进症，继发性；慢性肾脏病；药物疗法

    刁宗礼，郭维康，刘莎，等.继发性甲状旁腺功能亢进的药物治疗进展[J].中国全科医学，2015，18(26)：3245-3247，3252.[www.chinagp.net]

    Diao ZL，Guo WK，Liu S，et al.Progress of drug therapy for secondary hyperparathyroidism[J].Chinese General Practice，2015，18(26)：3245-3247，3252.

    继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism，SHPT)是慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)的常见并发症，是CKD患者发生心血管事件与死亡的重要预测因子。

    目前SHPT的主要药物为活性维生素D，其疗效肯定，但容易导致高钙、高磷血症，增加血管钙化风险[1]。新型磷结合剂盐酸司维拉姆和碳酸镧等逐渐应用于临床，对于预防和控制早期SHPT的发生起重要作用[2-3]。活性维生素D类似物，如帕立骨化醇，具有疗效肯定、较少引起高钙血症等优点，已在欧美等国家应用[4]。钙敏感受体(calcium sensing receptor，CaSR)激动剂(如西那卡塞)被用于治疗SHPT，效果良好[5]。本文现对SHPT药物治疗进展情况综述如下。

    1 新型磷结合剂

    控制血磷是SHPT早期治疗核心。目前血磷的治疗原则为3D原则，即限制磷摄入(Diet)、充分透析(Dialysis)和使用磷结合剂(Drugs)。临床上通常需要三者联合应用才能控制血磷。目前最常用的为含钙磷结合剂，其优点是疗效肯定、价格低廉；但此类药物可导致高钙血症 ......