胡迎宾，易姗姗

    ·个案报告·

    成人巨细胞病毒再发感染导致亚急性肝炎伴糖基抗原19-9升高一例报道并文献复习

    胡迎宾，易姗姗

    成人巨细胞病毒(CMV)感染以潜伏性感染居多，当宿主免疫功能低下时，潜伏的病毒会活化而发病。CMV感染侵犯肝脏可以引起急性肝炎，但亚急性肝炎并不多见。本文报道1例由CMV再发感染所致亚急性肝炎伴糖基抗原19-9(CA19-9)升高患者的临床特征及治疗过程，进一步加强临床医师对该病的认识。

    巨细胞病毒；再发感染；亚急性肝炎；CA-19-9抗原

    胡迎宾，易姗姗.成人巨细胞病毒再发感染导致亚急性肝炎伴糖基抗原19-9升高一例报道并文献复习[J].中国全科医学，2015，18(26)：3240-3241，3244.[www.chinagp.net]

    Hu YB，Yi SS.Subacute hepatitis complicated with elevated CA19-9 induced by recurrent infection of cytomegalovirus in adults：one case report and literatures review[J].Chinese General Practice，2015，18(26)：3240-3241，3244.

    巨细胞病毒(cytomeglovirus，CMV)在成人中的感染相当普遍，健康成人CMV抗体阳性率为80%～100%，但多无明显临床症状。一旦机体免疫功能低下时，CMV由潜伏状态转为活化状态并复制，能引起肝脏等器官发生病变。CMV所致肝炎以急性肝炎报道较多，而亚急性肝炎报道则较少，加之亚急性肝炎临床症状不典型，极易漏诊和误诊，因此需要引起医务人员的关注和重视。本文介绍了由CMV再发感染所致亚急性肝炎并伴糖基抗原19-9(CA19-9)升高患者1例，现将诊治过程报道如下。

    1 病例简介

    患者，女，77岁，20 d前(2012-07-14)无明显诱因出现双下肢水肿，为对称性，无发热，无胸闷气促，无恶心呕吐，无腹胀腹痛，在当地医院就诊，治疗效果不佳。5 d前自觉皮肤黏膜黄染，同时尿色加深。近1 d水肿、黄染加重，伴发热、食欲不振、乏力，遂来本院门诊就治，门诊以“黄疸，水肿原因待查”收入院。既往高血压病史5年，近1年来未服用抗高血压药物；46岁时因子宫肌瘤行子宫切除术；无特殊用药史和饮酒史。入院查体：体温38 ℃，呼吸频率102次/min，心率20次/min，血压130/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa) ......