樊尚荣，郭雪冬(编译)

    ·标准·方案·指南·

    2015年美国疾病控制中心性传播疾病诊断和治疗指南(续)

    ——生殖器疱疹的诊断和治疗指南

    樊尚荣，郭雪冬(编译)

    生殖器疱疹；诊断；治疗

    樊尚荣，郭雪冬(编译).2015年美国疾病控制中心性传播疾病诊断和治疗指南(续)——生殖器疱疹的诊断和治疗指南[J].中国全科医学，2015，18(27)：3257-3259.[www.chinagp.net]

    Fan SR，Guo XD.CDC 2015 guideline for the diagnosis and treatment of herpes genitalis[J].Chinese General Practice，2015，18(27)：3257-3259.

    生殖器疱疹(GH)是一种慢性终生性病毒感染性疾病。单纯疱疹病毒(HSV)1和HSV-2均能引起GH。大多数复发性GH由HSV-2引起。由HSV-1引起的肛门GH感染比例逐渐增加，这种现象在男-男性交及年轻女性中尤为突出。多数HSV-2感染未被诊断，轻型或未诊断的感染患者生殖道间断性排出病毒会导致无意识或无症状携带者传播GH，故更应重视生殖器HSV感染慢性病程的处理。

    1 诊断

    GH临床诊断缺乏敏感性和特异性。许多HSV感染缺乏典型痛性多发性水疱或溃疡性皮损。复发GH患者和亚临床GH患者排毒常为HSV-2感染。确定引起GH的疱疹病毒类型可影响对患者的预后预测和咨询。临床诊断GH时有必要进行实验室检测。根据病毒学或血清学检测对疱疹病毒分型，确定对性传播疾病(STD)患者或STD高危患者的处理。

    1.1 病毒学检测 通过对患者生殖器溃疡或其他黏膜与皮损处组织或细胞培养检测HSV，但培养敏感性低，对复发HSV感染者的培养敏感性更低。由损伤开始到治愈培养敏感性迅速下降。聚合酶链反应(PCR)检测疱疹病毒DNA更加敏感，可用于代替病毒培养，特别适用于诊断中枢神经系统HSV感染以及全身性HSV感染如脑膜炎、脑炎和新生儿疱疹等。由于HSV感染患者排毒为间歇性，培养或PCR检测阴性并不一定代表不存在感染。根据细胞涂片诊断疱疹病毒感染的灵敏度和特异度低，故其并非诊断HSV感染的可靠依据。

    1.2 血清学检测 血清学抗体诊断疱疹病毒感染的灵敏度为80%～98%。血清学检测主要用于以下情况：(1)复发GH或不典型GH的疱疹病毒PCR检测或培养阴性；(2)临床诊断为GH，但无实验室证据；(3)性伴侣患有GH ......