赵良平，徐卫亭，陈建昌，肖 飞，邵春来，李 晖，江建良，罗小雨

    ·专题研究·

    血栓抽吸联合替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌再灌注及预后的影响研究

    赵良平，徐卫亭，陈建昌，肖 飞，邵春来，李 晖，江建良，罗小雨

    目的 评估血栓抽吸联合替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者早期经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌再灌注及预后的影响。方法 连续选取2008年1月—2013年1月于苏州大学附属第二医院就诊的急性STEMI患者456例，采用随机数字表法分为：单纯PCI组(对照组)140例；血栓抽吸组168例；血栓抽吸+替罗非班组148例。比较各组PCI术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)心肌再灌注(TMP)分级、校正的TIMI帧数(CTFC)、术后1个月和术后12个月主要不良心脏事件(MACE)发生情况。采用多因素Logistic回归分析急性STEMI患者术后1个月和术后12个月发生MACE的影响因素。结果 3组患者梗死血管和病变血管支数比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；3组患者PCI术后TMP分级及药物洗脱支架使用率比较，差异均有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 临床资料 连续选取2008年1月—2013年1月于苏州大学附属第二医院就诊的急性STEMI患者456例为研究对象，其中男368例 (80.7%)，女88例(19.3%)；平均年龄(63.9±11.7)岁。入选标准：(1)胸痛持续30 min以上，小于12 h，含服硝酸甘油不能缓解；(2)心电图至少2个导联ST段抬高≥2 mm或新出现的左束支传导阻滞；(3)肌酸激酶同工酶和/或肌钙蛋白I水平大于参考值上限3倍。排除标准：(1)严重肝、肾功能不全；(2)合并其他不适宜急诊PCI术的疾病，如近期有重大手术、创伤、出血性疾病、脑血管意外和血小板减少症病史；(3)冠状动脉造影时罪犯血管血流已经达到心肌梗死溶栓试验(TIMI)分级标准3级；(4)恶性肿瘤。采用随机数字表法将患者分为：单纯PCI组(对照组)140例，血栓抽吸组168例，血栓抽吸+替罗非班组148例。3组患

    本研究创新点：

    目前，血栓抽吸和静脉应用替罗非班是急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者早期经皮冠状动脉介入(PCI)术过程中常用的降低血栓负荷方法。但两者联合应用能否进一步改善患者的心肌再灌注和临床预后尚存在争议。本研究采用随机对照方法，以我国急性STEMI患者为研究对象，结果显示，与单纯行PCI术相比，急诊室即开始静脉应用替罗非班和手术过程中采用血栓抽吸技术 ......