王 薇，李 丹，黄雪兰，杨 絮，徐景俊，郑春梅，曹 霞

    ·全科医生技能发展·

    实时三维超声心动图对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗前后左心室功能变化的评价

    王 薇，李 丹，黄雪兰，杨 絮，徐景俊，郑春梅，曹 霞

    目的 探讨应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后左心室局部功能变化的应用价值。方法 选取2012年12月—2013年12月佳木斯大学附属第一医院接受PCI的急性心肌梗死患者46例为病例组，其中下后壁心肌梗死组27例，下壁心肌梗死组19例；另选择同时期体检中心体检健康者30例为对照组，对照组于体检时，病例组于PCI前、PCI后1、4、12周分别做RT-3DE检查，记录左心室各节段舒张末期容积(rEDV)及左心室各节段收缩末期容积(rESV)，并计算出各节段射血分数(rEF)。结果 对照组RT-3DE左心室各节段容积-时间曲线规整有序，病例组患者PCI前RT-3DE左心室各节段容积-时间曲线杂乱无序。对照组与下后壁心肌梗死组PCI前及PCI后1周下壁基底段、下壁中间段、下壁心尖段、后壁基底段、后壁中间段rEF比较，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2012年12月—2013年12月佳木斯大学附属第一医院接受PCI的急性心肌梗死患者46例为病例组，其中下后壁心肌梗死组27例，男15例、女12例，年龄20～65岁；下壁心肌梗死组19例，男12例、女7例，年龄36～68岁。病例组入选标准：患者具有心前区疼痛等症状，心尖区第一心音减弱等体征，心肌梗死心电图表现，放射性核素检查、超声心动图显示室壁运动异常，实验室检查心肌酶等指标改变诊断为急性心肌梗死[5]，超声心动图可清晰显示左心室心内膜边缘；排除标准：采集图像不满意或临床诊断及治疗资料不全者。另选择同时期体检中心体检健康者30例为对照组，其中男15例，女15例；年龄20～65岁。对照组入选标准：经检查除外心肌梗死、先天性心脏病等器质性病变及慢性阻塞性肺疾病、肾衰竭、高血压等影响心脏前后负荷及功能病变者；排除标准：采集图像不满意者。受试者均知情同意。

    1.2 仪器与方法

    1.2.1 仪器 荷兰飞利浦公司IE33型彩色多普勒超声诊断仪，配有二维S5-1探头，三维X5-1探头，探头频率为3.0～5.0 MHz。配有QLAB分析软件程序(3D Advanced)，可对三维数据库进行定量分析。

    1.2.2 方法 对照组于体检时，病例组于PCI前、PCI后1、4、12周行RT-3DE检查 ......