Renuka Tipirneni，Katherine Diaz Vickery，Edward P.Ehlinger

    ·世界全科医学工作瞭望·

    社区卫生服务成本改善与质量提升:从提供服务到构筑健康

    Renuka Tipirneni，Katherine Diaz Vickery，Edward P.Ehlinger

    社区卫生服务;费用，医疗;卫生保健质量

    Tipirneni R，Vickery KD，Ehlinger EP.社区卫生服务成本改善与质量提升:从提供服务到构筑健康[J].中国全科医学，2015，18(28):3385-3387.[www.chinagp.net]

    Tipirneni R，Vickery KD，Ehlinger EP.Accountable communities for health:moving from providing accountable care to creating health[J].Chinese General Practice，2015，18(28):3385-3387.

    【编者按】美国面向社区建设基层卫生保健服务(COPC)的经验具有深刻的参考价值，此文以此为基础，介绍了社区卫生服务领域的一个新模式，即低成本、高质量的社区卫生服务模式(ACHs)。与既往从卫生保健服务本身出发关注人群健康的成本改善与质量提升团队模式(ACOs)不同，ACHs强调从整个社区层面构筑人群健康，通过整合社区层面的各领域力量，如公共卫生服务、社会服务及卫生保健服务，达到降低医疗服务成本、提高医疗服务质量、改善人群健康水平的目的。在传统ACOs不能很好运行的现在，ACHs是一个很好的、接棒式的拓展和延伸。目前，我国的社区卫生服务尚处于发展的初级阶段，社区卫生服务体制还有待完善，“他山之石，可以攻玉”，希望美国的新型社区卫生服务模式通过本土化改造，也可以为我国的社区卫生服务发展提供参考和借鉴。

    在推行《患者保护与平价医疗法案》的时代背景下，成本改善与质量提升团队模式(ACOs)的使命不仅在于提升医疗服务质量、降低卫生保健成本，同时还需要实现“三大健康目标”中的第三个方面——提高人群健康水平。而提高人群健康水平概念的界定并不十分明确，在以患者个体化诊断为重点的卫生保健体制中也很难实现。过去，美国面向社区建设基层卫生保健服务(COPC)的教训具有深刻的参考价值，以此为基础，建议整合社区环境中的公共卫生领域和卫生保健领域服务 ......