高 阔，甘筱青

    ·中国全科医疗/社区卫生服务工作研究·

    我国患者双向转诊行为决策及影响因素研究

    高阔，甘筱青

    目的探讨我国患者双向转诊的行为决策及影响因素，并提出政策建议。方法通过查阅《2012中国卫生统计年鉴》中关于居民就诊行为的调研数据，分析患者选择就诊单位的影响因素。通过对2013年我国12个省份30多家医院2 006例患者的调查，分析患者双向转诊的影响因素，同时构建患者就诊单位的选择行为模型和患者下转的选择行为模型。结果患者选择就诊单位的影响因素主要有距离近(占56.7%)、质量好(占15.8%)、有熟人/信赖医生(占10.7%)、定点医院(占6.3%)和价格低(占5.6%)。508例转诊患者中，上转467例(占91.9%)，下转41例(占8.1%)。患者上转的影响因素有:基层医疗条件限制(占31.8%，162/508)、疑难杂症(占19.1%，97/508)、急危重症(占19.1%，97/508)、急诊抢救(占17.9%，91/508)、患者家属要求(占12.1%，61/508)，各因素构成间差异有统计意义(χ2=127.369，P<0.001)。患者不愿下转的影响因素有:对基层医院医技水平不满意(占28.0%，142/508)、转诊手续繁琐(24.0%，122/508)、医生和医院对转诊的不支持(占21.0%，107/508)、对基层医院药品品类不满意(占17.9%，91/508)、对基层医院服务态度不满意(占9.1%，46/508)，各因素构成间差异有统计意义(χ2=96.248，P<0.001)。结论患者双向转诊行为中存在上转容易下转难现象。针对基层医疗条件、转诊流程、医生和医院对转诊的态度等方面问题，应加大政策支持，制定转诊指征，明确医疗体系中各医疗主体单位的功能，加强医疗机构之间的协作。

    病人转诊;行为决策;影响因素分析

    高阔，甘筱青.我国患者双向转诊行为决策及影响因素研究[J].中国全科医学，2015，18(28):3393-3395.[www.chinagp.net]

    Gao K，Gan XQ.Behavioral decision in two-way referral and its influencing factors in China[J].Chinese General Practice，2015，18(28):3393-3395.

    患者的双向转诊是指急危重症患者从城乡基层医疗卫生服务机构及时上转到具备相应医疗条件的医疗单位，经过医院诊治病情稳定需要康复或被确诊需要长期治疗的慢性病患者及时下转到基层医疗机构 ......