樊尚荣，张甜甜(编译)

    2015年美国疾病控制中心性传播疾病的诊断和治疗指南(续)

    ——性侵犯/虐待受害者性传播疾病的诊断和治疗指南

    樊尚荣，张甜甜(编译)

    性侵犯;性传播疾病;诊断;治疗;暴露后预防

    樊尚荣，张甜甜(编译).2015年美国疾病控制中心性传播疾病的诊断和治疗指南(续)——性侵犯/虐待受害者性传播疾病的诊断和治疗指南[J].中国全科医学，2015，18(29):3516-3518.[www.chinagp.net]

    Fan SR，Zhang TT.CDC 2015 guideline for the diagnosis and treatment of sexual assault and abuse and STDs[J].Chinese General Practice，2015，18(29):3516-3518.

    1 成人和青少年

    本指南仅针对性侵犯/虐待受害者性传播疾病(STD)的发现、预防、治疗及治疗指征。有关性侵犯/虐待调查、收集非微生物学标本等法医档案及对有妊娠可能或生理/心理创伤处理等不在本指南范围。为使受害者远期创伤最小化，必须由有经验的临床医师对受害者进行检查操作。为诊断STD而获得生殖道标本或其他标本前必须征得受害者同意。滴虫病、细菌性阴道病、淋病和沙眼衣原体(CT)感染是受害者最常见的感染，但受害者存在这些感染未必就是在性侵犯/虐待过程中获得的。女性CT和淋病奈瑟菌(NG)感染可引起上行性感染。受害者在性侵犯/虐待后注射乙型肝炎病毒(HBV)疫苗可预防感染乙肝。女性受害者也有感染人乳头瘤病毒(HPV)的风险，推荐26岁以上女性接种HPV疫苗。需评估育龄女性受害者是否妊娠。

    1.1 性传播疾病评估

    1.1.1 初次检查包括以下内容:(1)采用核酸扩增试验(NAATs)检测CT和NG。(2)采用尿道或阴道拭子湿涂片显微镜检查、培养或床旁检测滴虫病和外阴阴道假丝酵母菌病。(3)采血快速评估HIV感染、HBV感染和梅毒。检查这些项目前须征得受害者同意。

    1.1.2 随访检查初次检查后，随访检查有以下价值: (1)检测出性侵犯/虐待时或性侵犯/虐待后出现的新感染;(2)如有指征，注射HBV疫苗;(3)完成咨询和治疗其他STD;(4)如有治疗，监测预防性药物治疗的不良反应及远期效果。如已进行过初次检查，应在1周内行随访检查，以保证在出现阳性检查结果时能及时与受害者讨论和治疗。如果初次检查阴性但未进行治疗，应在受到性侵犯/虐待后1～2周内复查STD ......