王苒

    ·述评·

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与脑卒中

    王苒

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种常见的导致睡眠障碍的疾病。相关研究表明，OSAHS是脑卒中的独立危险因素，但具体机制尚不明确。本文探讨了OSAHS与脑卒中关联的流行病学研究进展及内在机制，总结OSAHS合并脑卒中患者的治疗进展。

    睡眠呼吸暂停，阻塞性;卒中;正压呼吸;综合疗法

    王苒.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与脑卒中[J].中国全科医学，2015，18(29):3524-3527.[www.chinagp.net]

    Wang R.Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome and stroke[J].Chinese General Practice，2015，18(29): 3524-3527.

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种常见的导致睡眠障碍的疾病。脑卒中是一种发病率很高的脑血管疾病，并可导致较高的致残率和致死率。近来研究表明，OSAHS是脑卒中的独立危险因素，持续气道正压通气(CPAP)可以有效治疗OSAHS，从而降低脑卒中的病死率[1]。因此，了解OSAHS和脑卒中之间的关系，对OSAHS和脑卒中的防治有重要意义。本文介绍了OSAHS的概况及其与脑卒中的关系、治疗新进展。

    1 OSAHS概况

    OSAHS的主要临床特点为睡眠期间反复出现上气道部分或全部塌陷，导致低通气(睡眠过程中气流下降)或睡眠呼吸暂停(SA，睡眠过程中气流完全停止)，频繁血氧饱和度下降和夜间睡眠结构紊乱[2]。OSAHS患者常有鼾声大、血氧饱和度下降、频繁觉醒、睡眠中断等症状。睡眠中断会导致日间嗜睡和注意力不集中、生活质量下降等。根据中国OSAHS诊治指南(2011年修订版)[3]的相关内容，SA是指睡眠过程中发生的口鼻呼吸气流消失或明显下降(较基线幅度下降超过90%)，并且持续时间超过10 s。低通气是指睡眠过程中发生的口鼻气流较基线水平下降超过30%并伴血氧饱和度下降超过4%，且持续时间超过10 s;或口鼻气流较基线水平下降超过50%并伴有血氧饱和度下降超过3%，且持续时间超过10 s。阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是指口鼻气流消失，但胸腹式呼吸仍然存在。这种现象是由上气道阻塞而造成呼吸暂停，但中枢神经系统的呼吸驱动功能仍然保持正常，继续如常发出呼吸运动指令以兴奋呼吸肌，所以常规的胸腹式呼吸运动仍然存在。

    OSAHS的诊断主要是根据患者的病史、临床表现和多导睡眠监测(PSG)结果综合判断 ......