张榕，赵雪婷，马涵英

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠心病

    张榕，赵雪婷，马涵英

    近年来，越来越多的证据表明阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与心血管疾病关系密切，在急性冠脉综合征患者中，睡眠呼吸暂停发病率高达69%。对于症状明显的OSAHS患者，持续气道正压通气(CPAP)是主要的治疗方法。多项研究发现，对OSAHS患者进行CPAP治疗，可以降低心肌需氧量和增加冠状动脉血流量，最终降低冠心病发病率。然而，CPAP治疗是否可以降低合并OSAHS的冠心病患者的主要不良心血管事件和主要不良脑血管事件，还有待进一步研究。本文就OSAHS与冠心病的发病机制、早期诊断、治疗等方面的相互影响予以综述。

    睡眠呼吸暂停，阻塞性;冠心病;诊断;治疗

    张榕，赵雪婷，马涵英.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠心病[J].中国全科医学，2015，18(29): 3528-3532.[www.chinagp.net]

    Zhang R，Zhao XT，Ma HY.Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome and coronary heart disease[J].Chinese General Practice，2015，18(29):3528-3532.

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种慢性睡眠呼吸疾病，是近年来呼吸疾病临床和研究的新领域。睡眠医学近年发展迅速并被人们普遍关注，睡眠呼吸紊乱与冠心病有着密切关系，冠心病是OSAHS的一个重要并发症，也是最重要的致死因素。本文从流行病学现状、发病机制、诊断及相关治疗方面的最新进展对OSAHS与冠心病的关系进行归纳和总结。

    1 流行病学现状

    1.1 OSAHS与冠心病的关系OSAHS可诱发及加重部分系统或器官疾病的发生，对心脑血管系统疾病的影响尤为明显。Weinreich等[1]对1 604例患者进行了横断面分析，在≤65岁的男性和任何年龄段的女性中，睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)与冠状动脉钙化有关;当AHI值翻倍，冠状动脉钙化的发病率在≤65岁的男性中增加19%，在任何年龄段的女性中增加17%;在≥50岁的人群中OSAHS与亚临床动脉硬化相关，独立于传统心血管危险因子。有研究应用Framingham危险评分将OSAHS患者分为低危组(<10分)和非低危组(≥10分)，结果显示非低危组颈围更大、打鼾病程更长、疾病程度更严重，Fragmingham危险评分与多导睡眠监测(PSG)指标中的AHI、氧减饱和度指数(ODI)呈正相关 ......