尹浩华，赵远清

    武汉市社区全科医生服务模式现状及困境分析

    尹浩华，赵远清

    随着我国医疗体制改革的不断深入以及城市社区管理体制的快速发展，全科医生服务已成为医疗与社会改革重点。武汉市作为国务院全科医生执业方式和服务模式改革试点地区之一，近几年来一直在积极探索符合武汉特点的社区全科医生服务模式。本文对此进行了详细阐述，并通过剖析武汉全科医生发展过程中的问题，为武汉社区全科医生制度建设提供可行路径。

    全科医生;社区卫生服务;现状;困境;武汉

    尹浩华，赵远清.武汉市社区全科医生服务模式现状及困境分析[J].中国全科医学，2015，18(29):3540-3543.[www.chinagp.net]

    Yin HH，Zhao YQ.Currentstatus and difficulties of the servicemode ofgeneral practitioners in the communities ofWuhan[J].Chinese General Practice，2015，18(29):3540-3543.

    全科医生是全科医疗卫生服务的提供者，处于卫生服务系统金字塔的底层[1]。2011年，原卫生部部长陈竺在全国医学教育改革工作会议上说:“国内外医疗卫生实践表明，能否培养大批合格的全科医生，建立以全科医生为核心的基层卫生服务团队直接关系到重大疾病的有效防控、人民群众健康水平的提高和医疗费用的合理控制”[2]。2012年国务院医改办公室开始执行“全科医生执业方式和服务模式改革试点”子项目，武汉成为此项目10个试点城市之一。目前，武汉市社区全科医生制度亟待突破，本文通过对武汉社区全科医生制度中存在的困境进行剖析，为武汉社区卫生服务改革提出可行性建议及路径，使武汉社区卫生改革跟上国家医疗改革的要求和步伐。

    1 武汉市社区全科医生服务模式发展现状

    我国全科医学的发展经历了3个时期:(1)全科医学引进阶段(20世纪80年代—1996年);(2)全科医学发展初期(1997—2008年);(3)全科医学发展新时期(2009年—现在)[3]。武汉全科医生实践开始于2005年前后，此时全科医学发展的政策环境已经初步形成，全科医生发展环境得到极大改善。武汉市2008年开始试点家庭医生制，试点对象主要针对所有社区常住居民。试点时期对服务对象实行签约机制，但并未形成明确的首诊制度。家庭医生服务内容主要包括提供预约就诊、转诊服务及上门服务等。2008年武汉市900多万常住人口中 ......