雷光和，董加伟

    基于系统动力学的双向转诊利益相关者关系结构研究

    雷光和，董加伟

    双向转诊制度涉及五类利益相关者，包括患者或居民、社区卫生服务机构、综合或专科医院、卫生行政机构、社会保障行政机构。本文首先以利益相关者分析框架找出涉及社区卫生服务的五类社会主体，从系统论角度分析社区卫生服务系统各组成要素之间的关系，从而建立社区卫生服务机构的系统动力学模型，提出提高社区卫生服务系统功能效率的有效途径和策略建议。

    社区卫生服务;系统模型;系统动力学;双向转诊;利益相关者

    雷光和，董加伟.基于系统动力学的双向转诊利益相关者关系结构研究[J].中国全科医学，2015，18(29): 3544-3547.[www.chinagp.net]

    Lei GH，Dong JW.Study on the framework of relationship among parties concerned with dual referral based on system dynamics[J].Chinese General Practice，2015，18(29):3544-3547.

    分工是社会资源有效利用的方式和途径。在我国正在进行的医疗改革中，建立分级医疗体系有助于提高社会医疗资源利用效率[1]。社区卫生服务机构是分级医疗体系的基层构成部分，双向转诊制是分级医疗体系的诸多关键机制或关键制度建设内容之一。本文从系统论角度建立社区卫生服务系统模型，以利益相关者分析社区卫生服务系统各组成要素之间的关系，分析建立社区卫生服务机构的系统动力学模型，提出提高社区卫生服务系统功能效率的有效途径和策略建议。

    1 利益相关者分析

    在社区卫生服务领域，相关的社会主体包括患者或居民、社区卫生服务机构、综合或专科医院、卫生行政机构、社会保障行政机构，共5类利益相关者。探索利益相关者行为特征的相互作用，研究双向转诊的动力和阻力。

    1.1 患者或居民作为社区居民，其本身疾病或健康管理等医疗和卫生服务需求均通过医院和社区卫生服务机构满足。当出现普通病症或有健康管理服务需求时，其可能选择社区卫生服务机构、综合或专科医院进行诊治或获取服务。患者或居民是社区卫生服务机构、综合或专科医院的目标服务人群。因此，基于需求病症诊治的患者和需求其他健康服务的社区居民是两类服务对象，考虑到社区卫生服务机构或医院资源能力配置局限性，也应将社区患者和社区居民区分为两类对象。

    1.2 社区卫生服务机构作为对社会卫生服务事业的专业分工 ......