王远飞，王晋，杨轶男，倪倩，董湘玉，张娟丽

    ·临床诊疗提示·

    儿童感染性心内膜炎一例临床个体化诊断与治疗

    感染性心内膜炎(IE)是儿科严重的感染性疾病之一，院内病死率高，及时正确诊断、合理的个体化治疗显得至关重要。本文就1例IE患儿的临床资料进行分析，提示IE早期缺乏典型临床表现，发热可能是其唯一表现，反复的血培养及超声心动图检查有助于诊断，及时有效的抗生素治疗至关重要，必要时可联合外科手术治疗。

    心内膜炎，细菌性;儿童;诊断;治疗

    王远飞，王晋，杨轶男，等.儿童感染性心内膜炎一例临床个体化诊断与治疗[J].中国全科医学，2015，18 (29):3628-3633.[www.chinagp.net]

    Wang YF，Wang J，Yang YN，etal.Clinical individualized diagnosis and treatmentof infective endocarditis in children: a case study[J].Chinese General Practice，2015，18(29):3628-3633.

    王远飞，王晋，杨轶男，倪倩，董湘玉，张娟丽

    感染性心内膜炎(IE)是细菌等微生物感染心内膜所致，易累及心脏瓣膜，其特征性病理损害为赘生物的形成，年发病率为(3～6)/10万[1]，并且60%～70%的IE发生在有基础性心脏疾病患者，是儿科严重的感染性疾病之一，院内病死率可达20%[2]，故及时正确诊断、合理的内外科治疗至关重要。本文就1例IE患儿的临床资料进行分析，并且结合文献复习，探讨IE的个体化诊断与治疗。

    1 病例资料

    患儿，女，7岁，因“间断性发热1周伴四肢皮疹3 d”入院;患者于入院前1周受凉感冒后出现发热，发热高峰39℃，无寒战，就诊于当地诊所给予肌肉注射及口服退热药物治疗3 d，患儿体温无明显下降，并于双下肢及右上肢出现散在红色皮疹，压之不退色;遂就诊于当地县人民医院，考虑“血小板减少性紫癜”，给予抗感染等对症治疗3 d，患儿仍有间断发热;遂就诊于我院，门诊以“血小板减少性紫癜，疱疹性咽峡炎”收住院。既往史:患儿3岁时在当地医院行心脏彩超检查示先天性心脏病、室间隔缺损。

    入院查体:体温39.8℃，脉搏70次/min，呼吸22次/ min;体质量16 kg，口唇无发绀，咽充血，扁桃体I度肿大，咽腭弓可见数枚疱疹，周围绕以红晕，双肺呼吸音粗;双肺未闻及干湿性啰音，心前区无异常隆起 ......