张胜，罗序峰，周涛，付四毛，朱建萍

    晚发型无乳链球菌脑膜炎的临床特征及治疗策略

    张胜，罗序峰，周涛，付四毛，朱建萍

    无乳链球菌是婴儿期化脓性脑膜炎最为常见的致病菌之一，近年来，无乳链球菌脑膜炎发病率呈上升趋势。本研究回顾性分析6例无乳链球菌脑膜炎患儿临床资料，探讨无乳链球菌脑膜炎的临床特点及治疗策略。患儿临床表现为发热、惊厥、反应低下、前囟紧张或膨隆及呼吸不规则，部分患儿伴有硬膜下积液、脑出血、肝功能损害、低钠血症并发症。经药敏试验和脑脊液检查结果确定抗生素治疗方案。治疗4～6周6例患儿中治愈1例、好转4例、因感染性休克放弃治疗死亡1例。

    脑膜炎，细菌性;无乳链球菌;临床特征;治疗

    张胜，罗序峰，周涛，等.晚发型无乳链球菌脑膜炎的临床特征及治疗策略[J].中国全科医学，2015，18 (29):3633-3635.[www.chinagp.net]

    Zhang S，Luo XF，Zhou T，et al.Clinical features and therapeutic strategies of late-onset streptococcus agalactiae meningitis[J].Chinese General Practice，2015，18(29):3633-3635.

    无乳链球菌是婴儿期化脓性脑膜炎最为常见的致病菌之一，既往认为无乳链球菌脑膜炎预后好，极少发生神经系统后遗症，常规青霉素治疗效果显著[1]。近年来，无乳链球菌脑膜炎发病率呈上升趋势，重型患儿出现严重的全身感染，病情凶险，甚至发生神经系统后遗症，且青霉素治疗无效[2]。本研究回顾性分析6例无乳链球菌脑膜炎患儿临床资料，探讨无乳链球菌脑膜炎的临床特点及治疗策略，为临床合理治疗提供依据。

    1 病例介绍

    1.1 一般资料选取2013年1月—2014年3月于南方医科大学附属中山市博爱医院治疗的无乳链球菌脑膜炎6例患儿为研究对象，其中男2例，女4例;均为足月出生儿，出生体质量1.75～3.50 kg;1～2月龄5例，3～4月龄1例;经阴道分娩5例，经剖宫产分娩1例;纯母乳喂养4例，混合喂养2例。患儿均符合化脓性脑膜炎的诊断标准[3]:(1)临床表现:发热、拒奶、反应低下和抽搐等;(2)脑脊液白细胞计数显著升高，脑脊液葡萄糖水平降低，蛋白质水平升高;外周血常规检查提示白细胞计数增高，以中性粒细胞为主;(3)血培养或脑脊液培养检出无乳链球菌生长。

    1.2 临床表现患儿出现发热6例 ......