官继超，龚淑文，吴秀娟

    ·中医·中西医结合研究·

    黄芪联合替米沙坦对非糖尿病腹膜透析患者胰岛素抵抗的影响研究

    官继超，龚淑文，吴秀娟

    目的探讨黄芪联合替米沙坦对非糖尿病腹膜透析患者胰岛素抵抗的影响。方法选取2012年1月—2014年6月绍兴市人民医院进入持续性不卧床腹膜透析3个月以上，且病情稳定的非糖尿病患者81例，采用随机数字表法分成对照组、替米沙坦组、联合组，各27例。对照组患者给予血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)以外的降压药物;替米沙坦组患者给予替米沙坦片80 mg/d，口服;联合组患者给予替米沙坦片基础上加用黄芪颗粒4 g/次，2次/d，口服。均采用Baxter公司生产的1.5%或2.5%葡萄糖透析液进行腹膜透析。记录3组患者性别、年龄、BMI、三酰甘油、总胆固醇水平、腹膜透析时间、腹膜透析液剂量、腹膜透析液糖暴露值、尿量、他汀类药物使用率;分别于治疗0、3、6个月测定血压、血红蛋白(Hb)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、甲状旁腺素(iPTH)，计算总尿素清除指数(Kt/V)、内生肌酐清除率(Ccr)及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果3组患者性别、年龄、BMI、三酰甘油、总胆固醇水平、腹膜透析时间、腹膜透析液剂量、腹膜透析液糖暴露值、尿量、他汀类药物使用率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者收缩压、舒张压、Hb、iPTH、Kt/V、Ccr治疗方法与治疗时间无交互作用(P>0.05);3组间收缩压、舒张压、Hb、iPTH、Kt/V、Ccr比较，差异无统计学意义(P>0.05);不同时间间收缩压、舒张压、Hb、iPTH比较，差异有统计学意义(P<0.05);不同时间间Kt/V、Ccr比较，差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者hs-CRP、HOMA-IR治疗方法与治疗时间有交互作用(P<0.05);3组间hs-CRP、HOMA-IR比较，差异有统计学意义(P<0.05);不同时间间hs-CRP、HOMA-IR比较，差异有统计学意义(P<0.05);其中治疗3个月，联合组hs-CRP水平低于对照组，替米沙坦组和联合组HOMA-IR低于对照组(P<0.05);治疗6个月，替米沙坦组和联合组hs-CRP水平、HOMA-IR低于对照组，联合组HOMA-IR低于替米沙坦组(P<0.05)。结论黄芪联合替米沙坦能降低非糖尿病腹膜透析患者的hs-CRP、HOMA-IR，改善患者胰岛素抵抗及微炎症状态。

    腹膜透析;黄芪;替米沙坦;胰岛素抵抗

    官继超 ......