王创畅，罗川晋，吴伟

    特发性左后分支型室性心动过速一例报道并文献复习

    王创畅，罗川晋，吴伟

    本文介绍一例反复发作室性心动过速的患者，既往体健，经心内电生理检查诊断为特发性左后分支型室性心动过速，回顾了既往文献报道中特发性左后分支型室性心动过速相关临床特点。总结并指出特发性左后分支型室性心动过速可能与左心室假腱索具有关联性，心电图特点为类RBBB型宽QRS波心动过速，其中额面电轴偏转、电张调整T波改变对鉴别这种类型的心动过速具有重要意义，急诊终止该类型心动过速可首选维拉帕米等抗心律失常药物，且射频消融术为根治该类型心动过速的首选方法。

    心动过速，室性;心电描记术;假腱索;电张调整T波

    王创畅，罗川晋，吴伟.特发性左后分支型室性心动过速一例报道并文献复习[J].中国全科医学，2015，18 (30):3750-3752.[www.chinagp.net]

    Wang CC，Luo CJ，Wu W.Idiopathic left posterior fascicular ventricular tachycardia:a case report and literature review[J].Chinese General Practice，2015，18(30):3750-3752.

    特发性左后分支型室性心动过速为左心室特发性室性心动过速中的一种常见类型。Zipes等[1]及Belhassen等[2]总结归纳其主要临床特点:(1)心房、心室收缩期前刺激可诱发;(2)QRS波呈右束支传导阻滞伴电轴左偏;(3)无器质性心脏病;(4)对维拉帕米敏感。特发性左后分支型室性心动过速存在体表心电图误诊率高[3-4]、临床表现无特异性、不同抗心律失常药物疗效各异等情况，也有文献将这种类型的心律失常定义为左后分支型宽QRS波心动过速[5]，在临床资料不完备又无法进行急诊心电生理检测的情况下给心脏科以及急诊科医师临床诊疗决策带来较大的风险及挑战。本文将本院1例反复发作的特发性左后分支型室性心动过速患者的诊断和治疗过程进行报道，并将近年来关于特发性左后分支型室性心动过速的心电学特点、解剖、治疗过程进行文献回顾总结，以进一步提高对该病的诊断和治疗水平。

    1 病例简介

    患者，男，62岁，因“反复发作性胸闷、心悸1月余，加重2 h”入院，患者于2014-06-17中午开始出现无明显诱因感心悸，剑突下闷痛，并于2014-06-18 4:00出现剑突下闷痛加重，伴有心慌气促、出冷汗、全身乏力 ......