张静，代涛，黄菊

    古巴全科医生制度的经验与启示

    张静，代涛，黄菊

    【摘要】本文梳理了古巴全科医生制度建立和发展的背景、历史沿革、培养与考核、执业与服务以及激励约束机制，总结古巴全科医生制度的特点，以期为我国全科医生制度建立和完善提供一定的借鉴。根据古巴全科医生制度形成的经验，我国应重视全科医生的培养，在“社区医疗模式”和“综合诊所”的基础上建立全科医生团队执业模式，同时提高全科医生合理薪酬，建立科学的绩效考核制度。

    【关键词】全科医生制度;古巴;经验;启示

    张静，代涛，黄菊.古巴全科医生制度的经验与启示[J].中国全科医学，2015，18(31):3773-3776.[www.chinagp.net]

    作者单位:100730北京市，北京协和医学院(张静);中国医学科学院医学信息研究所/卫生政策与管理研究中心(张静，代涛，黄菊)

    全科医生在卫生保健系统中的“守门人”作用日益受到重视，建立全科医生制度已成为国际上普遍认同的一种趋势[1]。根据2011年国务院出台的《关于建立全科医生制度的指导意见》，我国要逐渐建立统一规范的全科医生制度，主要包括全科医生的培养、考核、执业、服务、激励和监督一系列制度设计，以满足居民的基本医疗卫生服务需求[2]。而我国社区卫生发展较晚，建立全科医生制度才刚起步，现阶段对典型国家的经验研究是十分必要的。古巴在经济发展相对落后的情况下，医疗卫生事业却取得了举世瞩目的成绩，尤其在全科医生制度的建立和发展方面，有很多成功的经验。古巴的政治制度、经济发展历程等都与我国的情况相似，其卫生事业的发展也具有发展中国家的特色。因此，本文通过分析古巴全科医生制度建立发展的历史背景、社会环境及过程，旨在为建立健全我国全科医生制度提供借鉴。

    1 古巴全科医生制度建立和发展背景

    1.1国家政治、经济、社会背景古巴是目前存在的五个社会主义国家之一，也是西半球唯一的社会主义国家，社会公平是其核心价值理念。古巴长期维持以农副业为主的单一经济模式，经济结构调整没有对人口流动带来较大影响，社区医生与居民建立了长期稳定的关系，为全科医生制度的建立奠定了基础。古巴革命胜利后，消灭了城市中的私有制，私人医院和诊所也都收为国有，建立了公立医疗卫生服务体系。同时，为稳定民心，制定了许多惠民政策，扩大免费的社会服务，全民免费医疗是其中一项。20世纪70年代以来，古巴参照苏联模式实行计划经济，医疗也不走市场化道路，由政府全额拨款支持。20世纪80年代末90年代初东欧剧变和苏联解体 ......