王媛，史慧婷，姜书宁，赵久阳

    糖尿病肾病患者维生素D结合蛋白水平及影响因素研究

    王媛，史慧婷，姜书宁，赵久阳

    【摘要】目的探讨糖尿病肾病(DN)患者维生素D结合蛋白(VDBP)水平及其影响因素，以明确VDBP与DN的关系，为DN的诊断及治疗提供新的依据。方法选取2013年8月—2014年2月在大连医科大学附属二院住院的2型糖尿病(T2DM)患者66例。根据尿微量清蛋白与尿肌酐比值(UACR)将患者分为3个亚组:正常清蛋白尿组(UACR<30 mg/g)、微量清蛋白尿组(UACR 30～300 mg/g)和临床清蛋白尿组(UACR>300 mg/g)，各22例。同时选取该院门诊的健康体检者20例为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测4组受试者血、尿VDBP水平，同时检测其相关生化指标:空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿素(UREA)、血肌酐(SCr)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清蛋白(ALB)及尿微量清蛋白、尿肌酐。结果健康对照组及正常、微量、临床清蛋白尿组血VDBP水平分别为:(44.83±15.65)、(312.25±29.57)、(330.92±49.28)、(338.30±50.05)mg/L，4组间差异有统计学意义(F =409.42，P<0.01);其中正常、微量、临床清蛋白尿组均高于健康对照组，差异有统计学意义(P<0.05);而正常、微量及临床清蛋白尿3组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。健康对照组及正常、微量、临床清蛋白尿组尿VDBP水平分别为:(5.26±1.34)、(8.93±3.17)、(15.19±3.38)、(21.48±7.00)mg/L，4组间差异有统计学意义(F =58.66，P<0.01);其中两两组间比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。因尿VDBP检测采用晨尿点标本，无24 h尿标本检测准确，故依据UACR法，用尿肌酐对尿VDBP值进行校正(尿VDBP/Cr)。健康对照组与正常、微量、临床清蛋白尿组尿VDBP/Cr水平分别为:(4.25±1.89)、(10.76±7.02)、(23.01±11.39)、(41.58±17.10)mg/g，4组间差异有统计学意义(F =47.38，P<0.01);其中两两组间比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。T2DM患者尿VDBP水平与估算肾小球滤过率(eGFR)呈负相关(r =-0.413，P = 0.015)。另外，T2DM患者尿VDBP水平与UREA、SCr呈正相关(r值分别为0.505、0.454 ......