郭治国，马青变

    心搏骤停后急性肾损伤的研究进展

    郭治国，马青变

    心搏骤停后急性肾损伤(AKI)是心搏骤停患者经有效生命支持获得自主循环恢复后常面临的重要并发症。由于其高发病率、病死率，日益受到临床医师的关注。目前，心搏骤停后肾保护措施仍然有限，复苏后休克状态可能成为临床重要的干预靶点，给予精确的液体管理有望明显减少AKI的发生或进一步恶化。新型肾损伤标志物有助于更早发现心搏骤停后AKI患者，为尽早识别和实施干预提供线索，从而改善预后。本文重点就心搏骤停后发生AKI的病理生理机制、危险因素、干预措施及新型肾损伤标志物进行综述。

    心脏停搏;急性肾损伤;危险因素;标记物，生化;综述

    郭治国，马青变.心搏骤停后急性肾损伤的研究进展[J].中国全科医学，2015，18(32):3901-3905.[www.chinagp.net]

    Guo ZG，Ma QB.Research progress of acute kidney injury after cardiac arrest[J].Chinese General Practice，2015，18(32):3901-3905.

    经过及时有效的基础和高级生命支持而有幸获得自主循环恢复(ROSC)的心搏骤停患者，随后将面对更加复杂的第二阶段的“复苏过程”，即心搏骤停后综合征(PCAS)阶段，该阶段的合理处置对提高患者生存率及降低并发症的发生风险至关重要。过去的半个多世纪，院内或院外发生心搏骤停患者，ROSC后的院内病死率分别为90%和67%[1]。虽然近些年有所改善，但院内病死率仍高达56%[2]。以证据为基础，更深入地理解这一独特而复杂的病理生理过程，有希望改善预后[3]。目前认为，PCAS包括心搏骤停后脑损伤、心搏骤停后心肌功能不全、全身缺血再灌注反应以及导致心搏骤停的潜在病理进程[1]。随着心搏骤停对脑和心脏影响研究的不断深入，急诊及危重医学界对脑及心脏以外的重要脏器，比如肾脏所遭受的损伤，即所谓的心搏骤停后肾脏损伤正逐渐成为临床研究热点问题。

    自11年前急性肾损伤(AKI)的概念被提出，医学界对肾功能的急性改变有了更广泛的理解和认识，AKI较传统的急性肾衰竭内涵更广泛，代表了从肾功能标志物的轻微改变到需要肾脏替代治疗一组完整的疾病谱。世界多地区多个大规模的临床研究已显示，AKI的发生与危重症患者生存率下降间有一致且明确的相关性，并随着AKI严重程度增加，死亡风险随之增大[4-7]。对危重患者，AKI的快速恢复又预示着良好的临床结果[8] ......